古熾明 副主任醫(yī)師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤。原位癌高發(fā)年齡為30~35歲,浸潤癌為45~55歲,近年來其發(fā)病有年輕化的趨勢。近幾十年宮頸細(xì)胞學(xué)篩查的普遍應(yīng)用,使宮頸癌和癌前病變得以早期發(fā)現(xiàn)和治療,宮頸癌的發(fā)病率和死亡率已有明顯下降。
宮頸癌的5個(gè)病因要清楚
關(guān)于宮頸癌(即子宮頸癌)的發(fā)病原因尚不清楚,國內(nèi)外大量資料證實(shí),早婚、早育、多產(chǎn)及性生活紊亂的婦女有較高的患病率。目前也有認(rèn)為包皮垢中的膽固醇經(jīng)細(xì)菌作用后可轉(zhuǎn)變?yōu)橹掳┪镔|(zhì)。也是導(dǎo)致宮頸癌的重要誘因。
(1)與性生活、婚姻的關(guān)系性生活過早(指18歲前即有性生活)的婦女,其宮頸癌的發(fā)病率較18歲以后開始性生活的要高4倍。婦女性生活開始早且患有梅毒、淋病等性傳播性疾病,則宮頸癌發(fā)病率較正常婦女高6倍,現(xiàn)已證實(shí)若婦女與多個(gè)男子發(fā)生性關(guān)系,其發(fā)生宮頸癌的機(jī)會(huì)較多,處女則很少患宮頸癌。未婚及未產(chǎn)婦女患宮頸癌的機(jī)會(huì)極少,多次結(jié)婚宮頸癌的發(fā)病率也較高。多次分娩且圍產(chǎn)期保護(hù)及分娩過程不好,也會(huì)增加宮頸癌的發(fā)生率。但多次分娩不至于增加宮頸癌的發(fā)生。
(2)與配偶的關(guān)系有人認(rèn)為丈夫包皮過長或包莖者其妻發(fā)生宮頸癌的相對(duì)危險(xiǎn)度較大。患有陰莖癌或前列腺癌或其前妻患宮頸癌,以及男子有多個(gè)性對(duì)象,其妻子患宮頸癌的機(jī)會(huì)增多。
(3)病毒或真菌感染單純皰疹病毒Ⅱ型、人乳頭瘤病毒、人巨細(xì)胞病毒以及真菌感染可能與宮頸癌的發(fā)生有關(guān)。但究竟以哪一種病毒為主誘發(fā)或在哪幾種病毒協(xié)同下易發(fā)生宮頸癌等問題都尚未解決。
(4)宮頸糜爛、裂傷與外翻由于子宮頸的生理和解剖上的緣故,容易遭受各種物理、化學(xué)和生物等因素刺激,包括創(chuàng)傷、激素和病毒等。 (5)長期坐在一個(gè)地方或長時(shí)間不動(dòng)彈的人會(huì)使毒素累積,例如:麻將棋牌活動(dòng)、辦公活動(dòng)等。預(yù)防宮頸癌需要多運(yùn)動(dòng),便可以消除。這也是大多數(shù)的發(fā)病原因。
宮頸癌的癥狀詳細(xì)解讀
宮頸癌早期沒有任何癥狀,隨著病情進(jìn)展,患者可出現(xiàn)異常陰道流血。由于年輕婦女處于性活躍期,雌激素水平和性交頻率均較高,故更易以性交出血為首發(fā)癥狀。此外,白帶增多也為宮頸癌常見癥狀,約80%的宮頸癌患者有此癥狀。
經(jīng)臨床追蹤觀察顯示,從一般的宮頸癌前病變發(fā)展為宮頸癌大約需要10年時(shí)間。從這個(gè)角度看,宮頸癌并不可怕,它是一種可預(yù)防、可治愈的疾病。防治的關(guān)鍵在于:定期進(jìn)行婦科檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療宮頸癌前病變,終止其向?qū)m頸癌的發(fā)展。如能落實(shí)防治措施,宮頸癌的治愈率很高。
早期多無癥狀,與慢性宮頸炎無明顯區(qū)別,有時(shí)甚至見宮頸光滑,尤其老年婦女宮頸已萎縮者。癥狀主要表現(xiàn)為:
陰道流血:年輕患者常表現(xiàn)為接觸性出血,發(fā)生在性生活、婦科檢查及便后出血。出血量可多可少,一般根據(jù)病灶大小、侵及間質(zhì)內(nèi)血管的情況而定。早期出血量少,晚期病灶較大表現(xiàn)為大量出血,一旦侵蝕較大血管可能引起致命性大出血。年輕患者也可表現(xiàn)為經(jīng)期延長、周期縮短、經(jīng)量增多等。老年患者常主訴絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血。
陰道排液:患者常訴陰道排液增多,白色或血性,稀薄如水樣或米湯樣,有腥臭味。晚期因癌組織破潰,組織壞死,繼發(fā)感染等,有大量膿性或米湯樣惡臭白帶排出。
晚期癌的癥狀:根據(jù)病灶侵犯范圍出現(xiàn)繼發(fā)性癥狀。病灶波及盆腔結(jié)締組織、骨盆壁、壓迫輸尿管或直腸、坐骨神經(jīng)時(shí),常訴尿頻、尿急、肛門墜脹、大便秘結(jié)、里急后重、下肢腫痛等,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致輸尿管梗阻、腎盂積水,最后引起尿毒癥。到了疾病末期,患者可出現(xiàn)消瘦、貧血、發(fā)熱及全身衰竭。
宮頸癌的診斷主要根據(jù)病史和臨床表現(xiàn),尤其有接觸性出血者,需做詳細(xì)的全身檢查及婦科三合診檢查,并采用宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查,碘試驗(yàn)、氮激光腫瘤固有熒光診斷法、陰道鏡檢查、宮頸和宮頸管活組織檢查、宮頸錐切術(shù)等檢查。確診宮頸癌后,應(yīng)根據(jù)具體情況,做胸部X線攝片、淋巴造影、膀胱鏡、直腸鏡檢查等,以確定其臨床分期。
基本癥狀:
1。陰道出血:不規(guī)則陰道出血,尤其是接觸性出血(即性生活后或婦科檢查后出血)和絕經(jīng)后陰道出血是宮頸癌患者的主要癥狀。菜花狀宮頸癌出血現(xiàn)象較早,出血量較多。
2。陰道分泌物增多:白色稀薄,水樣、米泔樣或血性,有腥臭味。當(dāng)癌組織破潰感染時(shí),分泌物可為膿性,伴惡臭。
3。晚期表現(xiàn):由于癌腫的浸潤、轉(zhuǎn)移,可出現(xiàn)相應(yīng)部位乃至全身的癥狀。如尿頻、尿急,肛門墜脹、秘結(jié),下肢腫痛、坐骨神經(jīng)痛,腎盂積水,腎功能衰竭、尿毒癥等,最終致全身衰竭。
(責(zé)任編輯:王春蘭 )
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