同房后陰道出血當(dāng)心宮頸癌 預(yù)防宮頸癌并非不關(guān)男方事

黃女士今年36歲了，近2年來，每次同房后陰道都會有少許出血，因?yàn)椴缓靡馑既メt(yī)院看，就這樣一直拖著。但最近半個月來，她感覺陰道時常有不明原因的流液，并伴有異味，這才到醫(yī)院來。到醫(yī)院檢查時，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)黃女士宮頸外長有一個直徑約4cm大小的菜花樣腫物，有接觸性出血，陰道鏡下取組織做病理檢查示宮頸中分化鱗癌，宮頸TCT示CINIII。這消息對于黃女士來說，無疑是晴天霹靂：自己還那么年輕，怎么就宮頸癌了呢？

宮頸癌是危及女性生命以及生活質(zhì)量的主要惡性腫瘤之一，在發(fā)展中國家，發(fā)病率和死亡率在女性所有腫瘤中居第二位，僅次于乳腺癌。有報道，全世界每年新出現(xiàn)的宮頸癌病例有53 萬，死于宮頸癌的有27。 5 萬。我國每年新發(fā)生的宮頸癌病例為15萬，死亡近10萬，嚴(yán)重危害著婦女的健康與生命安全。

對于宮頸癌的發(fā)病年齡各國報道不一，但以40 歲以后顯著增加，近年來宮頸癌在全球范圍內(nèi)呈年輕化的趨勢，有些人在20多歲也被診斷出患有宮頸癌，HPV 感染和不典型增生的癌前期病變在年輕人里也不少見。

宮頸癌的病因尚未完全清楚，一般認(rèn)為與性生活過早、性生活過頻、性伴侶過多、多產(chǎn)密產(chǎn)、伴侶包皮過長、激素分泌紊亂或代謝異常、病毒感染、慢性宮頸炎、宮頸糜爛及一些性傳播疾病等有關(guān)，其中HPV 感染被認(rèn)為是最有可能的致病因素，尤其是高危型HPV，如HPV-16、18型，與宮頸癌的發(fā)生密切相關(guān)。

HPV廣泛存在于自然界中，是一類特異感染人的皮膚和黏膜上皮的病毒，它主要通過性接觸傳播。陰道、子宮頸、肛管的上皮和黏膜是HPV病毒侵襲的好發(fā)部位，有報道，在自然人群中，HPV感染率從低于1%到高達(dá)50%，在性活躍人群中20%多的人有HPV感染史。90%的HPV感染是一過性的，不需要特殊處理，半年或一年能自身清除，只有10%左右是持續(xù)感染的，持續(xù)感染人群中也只有少部分會發(fā)展呈癌前病變和癌。

HPV病毒感染雖然非常常見，但卻并非所有的感染都會進(jìn)展為惡性腫瘤。從持續(xù)性高危型HPV感染到最后進(jìn)展為惡性腫瘤是長期、漸變的過程，大概有10年的時間。在宮頸癌之前，會經(jīng)歷一系列的前期病變，我們稱為宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN），按照程度的不同可為CINⅠ、CINⅡ和CINⅢ。經(jīng)過治療的CIN會有兩種不同的結(jié)局，一是病變自然消退，很少發(fā)展為浸潤癌；二是病變依舊具有癌變潛能，可能發(fā)展為浸潤癌。所以，如果能及早發(fā)現(xiàn)癌前病變并采取合理的治療手段，打斷這個發(fā)展鏈，就能有效地阻斷從癌前病變到宮頸癌的發(fā)展過程，從而降低宮頸癌的發(fā)病率和病死率，因此，對宮頸癌早期的篩查是防治宮頸癌的關(guān)鍵。但是卻由于很多女性缺乏對宮頸癌的認(rèn)識，特別是一些衛(wèi)生條件較差的偏僻鄉(xiāng)村，婦女思想保守，自己有病了也不好意思去治療，還有一些人不理解宮頸癌篩查的意義，不能做到在癌癥早期、癌前病變期就主動到醫(yī)院去篩查，因此很難做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

早期宮頸癌通常是沒有癥狀的，即使在婦科檢查時，醫(yī)生也很難肉眼將宮頸糜爛與宮頸早期癌瘤鑒別開來。對于宮頸癌的篩查診斷，通常采取“宮頸三步診斷法”。第一步，早期依靠宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查，即宮頸刮片篩查，宮頸刮片是一種比較全面、有效的宮頸癌篩查方法，它通過刮取鱗狀上皮與宮頸管柱狀上皮交界處的脫落細(xì)胞，置于顯微鏡下尋找可疑癌細(xì)胞。當(dāng)宮頸刮片篩查出異形細(xì)胞或可疑癌細(xì)胞時，為了準(zhǔn)確地判斷它來自宮頸的什么部位，就需要做第二步的檢查——陰道鏡檢查，陰道鏡能將視野內(nèi)的圖像放大10～40 倍，在陰道鏡的直接指導(dǎo)下對可疑病變組織作標(biāo)本鉗取，可以有效提高活檢的陽性率。第三步就是將鉗取的組織拿去做活檢，以明確診斷。宮頸癌的三步診斷法一定要有序地一步一步走，操作順序不能顛倒，這樣做，既保證每一步檢查的準(zhǔn)確性，又使受檢者不花冤枉錢，同時也節(jié)省了醫(yī)療資源。

在宮頸癌的預(yù)防上，主要是做好三級預(yù)防措施：

首先是要養(yǎng)成良好的生活方式，性生活不宜過早，要堅(jiān)持單一性伴侶、避免性生活過頻繁等，同時注意保持陰道清潔，避免感染。

其次，要做到“三早”，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。女性應(yīng)該要每年做一次健康體檢，如有異常應(yīng)及時診治，越早發(fā)現(xiàn)、越早診斷、越早治療，收到的效果就越好。尤其是對于那些表面上看似無癥狀但卻有患宮頸癌高風(fēng)險的女性，更是要重視每年宮頸癌的篩查，所謂宮頸癌高風(fēng)險女性，主要包括有家族史、多個性伴侶者、性生活過早者、性伴侶不健康者等。

第三，對于篩查發(fā)現(xiàn)有異常的女性，千萬不可掉以輕心，一定要聽從專業(yè)醫(yī)生的建議，做進(jìn)一步的檢查治療，將病情阻斷在癌前期。

最后，女性朋友平時也應(yīng)該多留心自己的身體，如果出現(xiàn)有月經(jīng)不規(guī)律、同房后出血、陰道不明原因流液等異常時需警惕，應(yīng)該及時到醫(yī)院請專業(yè)的醫(yī)生查明原因。患有宮頸炎、宮頸糜爛等婦科疾病時，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下及時治療，切勿拖延，此外，宮頸癌患病率還會在不合理使用雌激素的情況下增加，因此，女性在使用雌激素時也應(yīng)該嚴(yán)格遵循臨床醫(yī)生的指導(dǎo)。

宮頸癌并非不關(guān)男方事

絕大多數(shù)宮頸癌是在性生活時通過HPV反復(fù)感染而導(dǎo)致，因此，有性生活的人士應(yīng)注意：

1。注意性生活衛(wèi)生和經(jīng)期衛(wèi)生。性生活時注意雙方生殖器官的衛(wèi)生，女性來月經(jīng)時不要有性生活。過性生活時最好戴安全套，減少甚至杜絕多個性伴侶。

2。男方有包莖或包皮過長者，應(yīng)注意局部清洗，能減少妻子患宮頸癌的危險。

3。凡是有性生活的女性，應(yīng)定期進(jìn)行宮頸癌篩查，高危人群應(yīng)每年檢查一次。

4。國外流行在性生活之前打?qū)m頸癌疫苗，但宮頸癌疫苗在內(nèi)地尚未上市，有些女性便專程到香港或境外接種。經(jīng)濟(jì)條件允許的話建議去打。但并不是打了疫苗就萬事大吉，國外也有在打疫苗后患上宮頸癌的案例。