古熾明 副主任醫(yī)師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
子宮內(nèi)膜癌是指原發(fā)于子宮內(nèi)膜的一組上皮性惡性腫瘤。子宮內(nèi)膜癌為女性生殖道常見三大惡性腫瘤之一,在我國子宮內(nèi)膜癌遠低于子宮頸癌,但在一些西方發(fā)達國家,本病高于子宮頸癌,位于婦科惡性腫瘤的首位。
子宮內(nèi)膜癌有哪些常見癥狀
1、陰道排液;因腺癌生長于宮腔內(nèi),感染機會較宮頸癌少,故在初期可能僅有少量血性白帶,但后期發(fā)生感染、壞死,則有大量惡臭的膿血樣液體排出。有時排液可夾雜癌組織的小碎片。倘若宮頸腔積膿,引起發(fā)燒、腹痛、白細胞增多。一般情況也迅速惡化。
2、子宮出血:絕經(jīng)期前后的不規(guī)則陰道出血是子宮內(nèi)膜癌的主要癥狀,常為少量至中等量出血,很少為大量出血。不僅較年輕或近絕經(jīng)期患者易誤認為月經(jīng)不調(diào),不及時就診,即使醫(yī)生亦往往疏忽。個別也有月經(jīng)周期延遲者,但表現(xiàn)不規(guī)律。在絕經(jīng)后患者多表現(xiàn)為持續(xù)或間斷性陰道出血。子宮內(nèi)膜癌患者一般無接觸性出血。晚期出血中可雜有爛肉樣組織。
3、疼痛:由于癌腫及其出血與排液的瘀積,刺激子宮不規(guī)則收縮而引起陣發(fā)性疼痛,約占10~46%。這種癥狀多半發(fā)生在晚期。如癌組織穿透漿膜或侵蝕宮旁結(jié)締組織、膀胱、直或壓迫其他組織也可引起疼痛,往往呈頑固性和進行性加重;且多從腰骶部、下腹向大腿及膝放射。
4、其他;晚期患者自己可觸及下腹部增大的子宮或、及鄰近組織器官可致該側(cè)下肢腫痛,或壓迫輸尿管引起該側(cè)腎盂輸尿管積水或致腎臟萎縮;或出現(xiàn)貧血、消瘦、發(fā)熱、惡液質(zhì)等全身衰竭表現(xiàn)。
5、經(jīng)檢查,早期多無明顯異常;晚期可表現(xiàn)為子宮增大、變軟;絕經(jīng)后婦女的子宮不萎縮或有增大,盆腔可觸到轉(zhuǎn)移的腫塊。
根據(jù)以上癥狀,再進行輔助檢查,是否為子宮內(nèi)膜癌多可確診,因此婦女應(yīng)隨時注意自己月經(jīng)的變化,注意陰道分泌物的性狀;一旦出現(xiàn)癥狀,及早到醫(yī)院檢查,要積極的進行治療。
如何做好子宮內(nèi)膜癌的治療
1、手術(shù)治療
早期子宮內(nèi)膜癌采取手術(shù)治療治愈的幾率大,外科手術(shù)切除子宮、子宮頸、卵巢和輸卵管。如果癌癥已經(jīng)轉(zhuǎn)移,醫(yī)生可能還要切除骨盆淋巴結(jié),并結(jié)合術(shù)后中醫(yī)中藥調(diào)理治療,但是手術(shù)治療有一定的適應(yīng)癥和禁忌癥,需要根據(jù)患者的身體承受能力和腫瘤大小部位和發(fā)展情況來決定。
2、放化療
放射治療年老體弱及有嚴重內(nèi)科合并癥不能耐手術(shù)者,以及Ⅲ期以上不宜手術(shù)者,包括腔內(nèi)及體外照射。抗癌化學(xué)藥物治療對晚期不能手術(shù)或放療及治療后復(fù)發(fā)病例,可用5-氟脲嘧啶(5-Fu)、環(huán)磷酰胺(CTX)、絲裂霉素(MMC)、阿霉素(BDR)、順鉑(DDP)等聯(lián)合化療有一定效果。
3、中醫(yī)中藥治療
不論是手術(shù)切除還是放化療之后,都會給患者造成一定的身體損傷,所以一般在手術(shù)治療和放化療前后給以患者中藥治療,以提高患者的自身抵抗力,幫助殺死癌細胞。用于子宮內(nèi)膜癌治療的常用中藥有珍香膠囊、復(fù)方斑蝥膠囊、鴉膽子油口服液、華蟾素口服液、消癌平片等。此外,子宮內(nèi)膜癌給患者帶來身體上痛苦的同時也帶來了很大的精神負擔。所以,周圍的人包括醫(yī)護人員和家屬都要給患者以信心和安慰,鼓勵患者積極配合治療。
4、激素治療
年輕早期患者要求保留生育功能者,晚期癌不能手術(shù)或癌復(fù)發(fā)患者,可采用大劑量人工合成的孕激素治療。如醋酸甲孕酮400mg,肌注,每周2~3次;已酸孕酮500mh,肌注,每周2~3次等。至少12周才能評價療效。
5、抗雌激素藥 三苯氧胺,適應(yīng)證與孕激素治療相同,一般劑量為20~40mg/d,口服,可長期應(yīng)用或分療程應(yīng)用。
6、抗癌化學(xué)藥物治療 對晚期不能手術(shù)或放療及治療后復(fù)發(fā)病例,可用5-氟脲嘧啶(5-Fu)、環(huán)磷酰胺(CTX)、絲裂霉素(MMC)、阿霉素(BDR)、順鉑(DDP)等聯(lián)合化療,有一定效果。
(責任編輯:王春蘭 )
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