痛經或因子宮內膜異位 子宮內膜異位究竟有哪些癥狀

近日，女職工可以帶薪休1天的“痛經假”，引起不少有“難言之痛”的女性廣泛關注。引起痛經最常見的病因是子宮內膜異位癥，那該如何緩解子宮內膜異位癥引起的痛經癥狀呢？

什么是子宮內膜異位癥？

每次提到例假，24歲的文文都覺得，它就像惡魔一樣可惡，折磨得自己坐立不安。每每例假君來臨，文文都痛得生不如死，常常需要請假臥床休養，大熱天也得蓋著厚厚的被子，還不能開空調。文文看了多次中醫，藥也灌進去不少，每次例假照樣痛得滿頭大汗。“我多想每個月直接跳過例假那幾天啊！”

像文文這樣深受痛經折磨的女性絕對不是少數，引起痛經的最常見病因之一就是子宮內膜異位癥。黃凱清介紹，子宮內膜異位癥通俗來說，就是子宮的內膜“不聽話亂跑”到子宮以外的地方。大多數出現在盆腔內生殖器及鄰近的器官的腹腔面，如卵巢、子宮直腸陷凹、韌帶、直腸、膀胱等，但也有少數出現在腹壁、鼻腔、口腔、肺、腎、輸尿管等遠離子宮的部位。

對于子宮內膜異位癥的診斷，黃凱清介紹，除了有跟月經周期密切相關的周期性疼痛外，還要注意痛經是否進行性加重、是否有性交痛、牽拉痛、大便疼痛及月經期直腸出血，這些癥狀均由子宮內膜“跑”的不同位置，呈現出不同的表現。

子宮內膜異位究竟有哪些癥狀

（1）下腹痛和痛經

從上面李平的案例我們不難看出，月經初潮時其痛經并不明顯，甚至可以說疼痛值可以忽略不計。自從26歲因意外懷孕進行人工流產和28歲剖腹產后 開始在月經前與月經期痛經明顯。在臨床上，一般把痛經分為原發性痛經和繼發性兩類，原發性痛經指生殖器官無器質性病變的痛經，占痛經90%以上；繼發性痛 經指由盆腔器質性疾病引起的痛經。

①原發性痛經

正常情況下，每個女性從月經初潮開始都會有些許痛經的表現，輕度一般不影響日常生活，這種情況一般多是原發性痛經；

②繼發性痛經

繼發性痛經多是指月經來潮初期數年后逐漸出現的痛經，常常表現為各種疼痛方式：下腹痛、下腹墜脹、肛門墜痛、性交痛等。疼疼痛多位于下腹深部及 直腸區域，以盆腔中部居多，也可以牽涉到盆腔兩側及骨盆壁。繼發性痛經是內異癥的典型癥狀，多隨局部病變加重而逐漸加劇。常于月經開始出現，并持續整個月 經期，有的疼痛較重難忍，需臥床休息或用藥止痛，但國內報道臨床約有有21%的患者無痛經癥狀。

（2）性交疼痛

李平還闡述到：自己同房時也感覺疼痛劇烈。首都醫科大學附屬復興醫院宮腔鏡中心主任、北京天倫醫院特聘專家、北京三甲孕育名醫指定會診中心專家 劉玉環表示：當存在于陰道穹窿部異位子宮內膜結節、直腸凹陷結節或粘連，或卵巢粘連在盆底時，均可產生性交痛。闊韌帶后葉病灶纖維化增生及收縮明顯時，可 以外源性壓迫輸尿管，使其狹窄阻塞，亦可能出現泌尿系統癥狀，嚴重的可發生輸尿管積水或腎盂積水。

（3）大便痛

子宮內膜異位癥患者在經期通常感覺糞便通過直腸時疼痛難忍，這是子宮直腸窩、陰道直腸隔及直腸內異癥的典型癥狀。當病灶侵及直腸嚴重者造成腸腔狹窄，出現里急后重、便秘、梗阻的癥狀，案例中李平正是如此。如果病灶侵及直腸粘膜，則有經期便血。常被誤診為直腸癌。

（4）不孕不育

臨床上約有50%的子宮內膜異位癥患者會合病不孕不育癥，根據天津，上海兩地報道，原發性不孕占41.5～43.3%，繼發性不孕占 46.6～47.3%，不孕與內膜異位癥的因果關系尚有爭論，盆腔內膜異位癥常可引起輸卵管周圍粘連影響卵母細胞撿拾或導致管腔堵塞，或因卵巢病變影響排 卵的正常進行而造成不孕，但亦有人認為長期 不孕，月經無閉止時期，可造成子宮內膜異位的機會；而一旦懷孕，則異位內膜受到抑制而萎縮，也是治療該病的一種措施。

但需要高度警惕的是，子宮內膜異位癥懷孕后也容易出現流產。

（5）膀胱癥狀

如果子宮內膜異位于膀胱就會出現膀胱內異癥的表現：周期性尿頻、尿痛、尿血。