胎盤畸形可能導致產后出血 產后出血該如何搶救

后，在產褥期內發生的子宮大量出血，出血量超過500ml。產后1～2周發病最常見亦有遲至產后6周發病。又稱產褥期出血。晚期產后出血發生率的高低與各地產前保健及產科質量水平密切相關。近年來隨著各地剖宮產率的升高，晚期產后出血的發生率有上升趨勢。

產后出血是指產后難以止住的大量出血。這是一種非常嚴重，但不太常見的并發癥。如果處理及時就不會危急生命。子宮過于松弛或者由于長期筋疲力盡的分娩未能緊縮，生產創口過大都有可能發生流血。子宮擴張過大可能由于多胞胎、胎兒個體大、羊水過多、產婦身體虛弱（如貧血，受驚，或者過度疲勞）所致。

胎盤畸形，也會阻止子宮對稱收縮。

產后出現即時出血還有可能是因為子宮、子宮頸、陰道或者骨盆的一些地方的損傷沒有得到修復，或者子宮破裂或倒位（里面的朝外）。如果胎盤有一些碎片還留在子宮里或者粘在子宮上，出血可能發生產后一兩周內。感染和使用阿斯匹林、布洛芬、銀杏片、大劑量維生素E、大麻、或者其他藥物（這些東西會影響血液凝固），也可能造成產后出血，一般發生在產房或者幾周后。出血現象更多發生于宮外孕或者早產孕婦身上，很少是由于產婦有已知的血液紊亂的遺傳因素。

征兆和癥狀產后血液的不正常情況：一到幾小時血液就浸滿整塊墊子，或者產后一周了血液還呈鮮紅色，尤其是止血時仍也不見減慢；陰道流出難聞的液體（惡露）；大血塊（檸檬大小或者更大）；產后最初幾天，小腹部位會有疼痛或者膨脹感。

止血方法要根據出血的原因來選擇止血方法。內科醫生會介紹以下的一或幾種方法來止血：按摩子宮有助于子宮收縮；藥物（比如催產素）可以促進子宮收縮；檢查并處理傷口；徹底清除殘留胎盤。如果還是不能迅速止血，就要采取其他措施：必要時應該采取靜脈輸血。如果血液不能凝固，必須使用凝血劑，同時使用抗生素來防止感染。遇到罕見的情況，用紗布綁住子宮6~24個小時，或者壓住子宮的動脈來止血。假若這些方法都失敗了，可以嘗試使用一個新方法，即在子宮內放入一個充氣的氣球作為“止血塞”，它能夠起到很好的作用并且能防止其他物質侵入子宮內。當所有止血的努力全部失敗時，就不得不考慮切除子宮了。

產后出血該如何搶救

在分娩的過程中，胎兒娩出后，隨著胎盤的剝離和娩出，會有一定的血液流出，這是正常現象，出血量一般在100毫升左右。但是，如果在產后24小時內出血大于500毫升或產后2小時內出血大于400毫升就不正常了，稱之為產后出血。產后出血是孕產婦死亡的主要原因之一，因此產婦應該對此有所了解。發生產后出血一般有以下幾個常見原因：

子宮收縮乏力胎盤娩出后，良好的子宮收縮會迅速關閉血竇，減少出血。產婦可感到下腹部陣痛，并于下腹部觸及一個很硬的圓球，即收縮的子宮。有些高齡產婦分娩過程中子宮收縮力較差，產后也容易發生子宮收縮遲緩。如產婦合并有羊水過多、多胎妊娠、巨大兒、妊娠高血壓綜合征、妊娠合并子宮肌瘤、貧血、產程延長、精神過度緊張、臨產后應用過多鎮靜劑等，都可造成子宮收縮乏力。甚至充盈的膀胱都可能造成子宮收縮乏力。因此在產程中要聽從醫護人員的指導，保持良好的心理及身體狀態，適當補充高熱量、高營養飲食，定時排尿，進入第二產程后要按照助產人員的指導正確使用腹壓。

采用正確的分娩方式，有出血傾向者，產前應驗好血型、做好輸血的準備；分娩時應注意休息，如產程過長、體力衰竭、深度麻醉應用大量鎮靜劑、羊水過多、胎盤早期剝離等，都可干擾子宮肌纖維的正常收縮而導致出血，故在胎兒前肩娩出后，應立即肌注或靜脈注射催產素20毫克，以加強子宮收縮，有利分娩。在胎盤娩出后，立即按摩子宮，如胎盤不能按時娩出，可行徒手剝離。