子宮內膜異位如何用激素治療 子宮內膜異位癥的治療對策

子宮內膜異位的發生跟哪些因素有關？研究稱，子宮內膜異位癥指子宮內膜在其他器官，如卵巢、直腸、膀胱和盆腔生長，導致女性盆腔疼痛、出血。

意大利科研人員對300名20-30歲之間的女性進行了研究，其中100名患有嚴重的子宮內膜異位癥、100名患有程度較輕的子宮內膜異位癥、100名沒有患病。研究者對她們的身體質量指數、腰圍臀圍比例及胸圍進行了詳細的測量，并按照5分制為她們的迷人程度打了分。

結果表明，子宮內膜異位癥嚴重的女性，身材完美的比例占到31%，而病情程度較輕及沒有患病的女性，身材完美的比例只占8%和9%。

子宮內膜異位如何用激素治療

專家分析，女性的漂亮基因往往會增加其患病風險，身材、外貌完美的女性，體內雌激素水平較高，而雌激素對促進子宮內膜異位的發展具有一定的作用。

子宮內膜異位癥的激素治療之一、達那唑

是一種合成甾體17α-乙炔睪丸酮的衍生物。其主要作用是抑制下丘腦GnRH產生，從而使FSH、LH合成及釋放減少，導致卵巢功能受抑制。亦可直接抑制卵巢甾體激素的合成或競爭性與雌孕激素受體結合，從而導致異位內膜萎縮，不排卵及閉經。丹那唑還有輕度雄激素作用，產生毛發增多，聲音變低沉，乳房變小及痤瘡出現等男性化表現。丹那唑另一常見副作用是水分潴留及體重增加。患有高血壓、心臟病或腎功能不全者不宜應用。丹那唑主要通過肝臟代謝，并可能對肝細胞產生一定損害，故患有肝疾患的婦女禁用。

常用劑量為400mg/d，為2～4次口服，從月經開始服用，一般在1個月左右癥狀即有所減輕。如無效，可加至600～800mg/d，取得效果后再逐漸減至400mg/d。療程一般為6個月，90～100%均取得閉經的效果。

丹那唑對盆腔腹膜的內異癥療效較好，對大于1cm直徑卵巢異位腫塊療效較差。

子宮內膜異位癥的激素治療之二、合成孕激素

可用炔異諾酮、炔諾酮或甲孕酮（安宮黃體酮）等作周期性治療，使異位內膜退化。從月經周期第六天開始至第二十五天，每日口服上述一種藥物5～10mg。療程視治療效果而定，此法可抑制排卵。因此，對希望生育者，可從月經周期第十六天開始到第二十五天，每日應用炔異諾酮或炔諾酮10mg。這樣既可控制子宮內膜異位癥，又不致于影響排卵。部分病例在治療期有較重的副作用，如惡心、嘔吐、頭痛發脹、子宮絞痛、乳房疼痛以及由于水分潴留及食欲改善而體重過度增加等，給予鎮靜劑、止吐劑、利尿藥及低鹽飲食可以減輕。

子宮內膜異位癥的激素治療之三、促性腺激素釋放激素激動劑（GnRHa）

1982年Meldtum及Lemay報道，應用LHRHa治療內異癥獲得良好效果。LHRH對垂體有雙相作用。LHRH大量持續應用，使垂體細胞呈降調反應，即垂體細胞受體被激素占滿無法合成釋放FSH、LH、而起反調節作用。副反應為潮熱、陰道干燥、頭痛、陰道少量流血等。

子宮內膜異位癥的激素治療之四、內美通（Nemestran）

即3烯高諾酮（R2323），為19去甲睪丸酮衍生物，具有較高抗孕激素活性及中度抗雌激素作用，抑制FSH及LH分泌、使體內雌激素水平下降，異位內膜萎縮、吸收。

子宮內膜異位癥的治療要做好哪些

1、手術治療：手術是治療子宮內膜異位癥的主要方法，因為在直視下可以基本上明確病灶范圍和性質，對解除疼痛，促進生育功能效果較好。手術可以分為開腹手術和腹腔鏡微創手術，必要時做宮、腹腔鏡聯合手術。

（1）子宮內膜異位癥的開腹手術：該手術方法大多用在子宮內膜異位癥，合并子宮肌腺癥或者多次手術史，盆腔粘連嚴重者，開腹手術可以仔細分離粘連，較徹底挖除病灶，滿意縫合創面（對今后妊娠有利），手術后住院比腹腔鏡手術多3天，腹壁傷口不必拆線。

（2）子宮內膜異位癥的腹腔鏡手術：該手術大多用在子宮內膜異位癥合并卵巢巧克力囊腫，或者粘連不嚴重者的治療上，如想生育同時通輸卵管，手術切口小，恢復比較快。

2、保守治療：根據子宮內膜異位癥患者的不同臨床癥狀表現，結合合理的檢查、用藥，但是多年的臨床資料顯示，保守治療效果不好，大部分患者最后仍然需要采取手術治療。