乳腺增生有哪些高危人群 如何做好乳腺增生的檢查

近些年來乳腺增生發病率呈逐年上升的趨勢，年齡也越來越低齡化。據調查約有70%～80%的女性都有不同程度的乳腺增生，多見于25～45歲的女性。

乳腺增生有哪些高危人群呢？

多發群體

乳腺增生癥是正常乳腺小葉生理性增生與復舊不全，形成乳腺正常結構的紊亂，以乳腺泡導管的上皮細胞和結締組織增生為基本病理變化，屬于病理性的增生，它是既非炎癥又非腫瘤的一類病。大約50%的育齡婦女都有小葉增生，多發于30-50歲女性，發病高峰為35-40歲。真正的發病原因還不明確，可能與體內激素水平不均衡或乳腺組織對性激素的敏感性較強有關。2010年左右，多認為與內分泌失調及精神因素有關。黃體素分泌減少、雌激素相對增多是本病的重要原因。

易發人群

有人把乳腺增生稱為婦女的“現代病”，是中年婦女最常見的乳腺疾病，30歲—50歲最高峰，青春期及絕經后則少見。那么，為什么乳腺增生易在30歲—50歲這個年齡段發生呢？其原因如下：

1。乳房的癥狀同步于乳腺組織變化，即隨月經周期（卵巢功能）的變化而變化。也即隨體內雌、孕激素水平的周期變化，發生周而復始的增生與復舊。乳腺增生癥的主要組織學變化就是乳腺本質的增生過度和復原不全。這種現象是由于雌、孕激素比例失衡的結果。

2。病人多系性激素分泌旺盛期，該病在青春前期少見，絕經后下降，與卵巢功能的興衰一致。

3。從乳腺病變在乳房上不規律的表現，也說明是受內分泌影響引起。從臨床上看，多數乳腺增生癥病人發生在未哺乳側，或不哺乳側癥狀偏重。而未婚未育病人的乳腺增生癥（尤其是乳痛癥），在懷孕、分娩、哺乳后，病癥多可緩解或自愈。

乳腺增生的早期癥狀如何分清

乳腺增生的早期癥狀一：乳房疼痛

常為脹痛或刺痛，可累及一側或兩側乳房，以一側偏重多見，疼痛嚴重者不可觸碰，甚至影響日常生活及工作。疼痛可向同側腋窩或肩背部放射；部分可表現為乳頭疼痛或癢。乳房疼痛常于月經前數天出現或加重，行經后疼痛明顯減輕或消失；疼痛亦可隨情緒變化、勞累、天氣變化而波動。這種與月經周期及情緒變化有關的疼痛是乳腺增生病臨床表現的主要特點。

乳腺增生的早期癥狀二：乳房腫塊

腫塊可發于單側或雙側乳房內，單個或多個，一般好發于乳房外上象限。表現為大小不一的片狀、結節狀、條索狀等，其中以片狀為多見。邊界不明顯，質地中等或稍硬，與周圍組織無粘連，常有觸痛。大部分乳房腫塊也有隨月經周期而變化的特點，月經前腫塊增大變硬，月經來潮后腫塊縮小變軟。

乳腺增生的早期癥狀三：乳頭溢液

少數患者可出現乳頭溢液，為自發溢液，多為淡黃色或淡乳白色，也有少者經擠壓乳頭可見溢出溢液。如果出現血性或咖啡色溢液需要謹慎，并可采取按摩方法及時控制和治療。

乳腺增生的早期癥狀自我檢查

通過自我檢查對乳腺疾病的發現起著決定作用，女性朋友了解一些乳房自我檢查的知識尤為重要。自我檢查時間應在月經之后的一周～兩周進行。乳腺增生自我檢查方法如下：

視：站在鏡子前雙手下垂或雙手叉腰，仔細觀察雙側乳腺是否大小對稱，皮膚及乳頭是否有凹陷或濕疹，有無紅腫，有無不正常突起等。

觸：左手上舉或叉腰，用右手檢查左乳，以指腹輕壓乳房，觸摸是否有硬塊，由乳頭開始做環狀順時針方向檢查，觸摸時手掌要平伸，四指并攏，用食指、中指、無名指的末端指腹按順序輕捫乳房的外上、外下、內下、內上區域，最后是乳房中間的乳頭及乳暈區。檢查時不可用手指抓捏乳腺組織，否則會把抓捏到的乳腺組織誤認為腫塊。 如發現乳腺內腫物或出現乳頭溢液等情況及時就醫，避免耽誤病情。

如何做好乳腺增生的檢查

一、乳房體格檢查：主要是通過視診及觸診來檢查乳房的形態、乳房皮膚表面的情況、乳房乳暈的情況、乳房腫塊、乳房溢液等情況，最后，勿忘記區域淋巴結檢查及全身檢查。

（1）乳房形態：需檢查乳房外觀、大小及位置是否對稱。

（2）乳房皮膚表面的情況：需檢查乳房皮膚的色澤及有無水腫、皮疹、潰破、淺靜脈怒張、皮膚皺褶及橘皮樣改變。

（3）乳房、乳暈情況：需要對乳房進行以及乳暈的檢查，而乳房一般檢查有無畸形，回縮，凹陷等，乳暈一般檢查顏色有無異常等。

（4）乳房腫塊：需檢查乳房腫塊的位置、形態、大小、數目、質地、表面光滑度、活動度及有無觸痛等。主要通過觸診來檢查。一般來講，雙側多發并伴有周期性乳痛的腫塊以良性病變可能性大；而單側單發的無痛性腫塊則有惡性病變的可能。

（5）乳房溢液情況：需檢查乳房有否溢液，并詳查其是自行溢出還是擠壓后而出、單側還是雙側、溢液的性狀如何等。

（6）區域淋巴結情況及全身情況：由于乳腺癌常易發生腋下及鎖骨上區淋巴結轉移，故乳房部的體格檢查應常規檢查上述區域的淋巴結的大小、質地及活動度等。

二、乳腺癌篩查：公認乳腺鉬靶x線攝影檢查和b超檢查是臨床上最常用且最有效的乳腺癌輔助檢查手段。

（1）乳腺鉬靶x線攝影檢查：由于乳腺鉬靶x線攝影檢查可以觀察到臨床觸摸不到腫塊的早期乳腺癌，尤其是新一代數字式乳腺鉬靶x線攝影檢查使圖像更清晰，早期乳腺癌的診斷率更高，其鑒別良、惡性腫瘤的準確率甚至可達90%以上。實踐也表明，50歲以下的乳腺癌患者，有85%是由乳腺鉬靶x線攝影檢查發現的。而乳腺鉬靶x線攝影普查，可使50歲以上婦女乳腺癌死亡率下降30%。

（2）B超檢查：b超檢查也是乳腺疾病常用的檢查方法之一，可與乳腺鉬靶x線攝影檢查結合起來使用。該方法具有無毒，無害，簡便等特點，能鑒別良、惡性，囊、實性，增生等乳腺疾病。但超聲檢查有時會出現假陽性，對小于1厘米的腫塊確診困難。

（3）乳管鏡檢查：如果患者有乳房溢液（流水），可以采用乳管鏡檢查，大多數患者可以確診。該方法確診率高、痛苦小，但在檢查前，應檢查乙型肝炎表面抗原（hbsag），必要時還應檢測艾滋病病毒（hiv），以防止交叉感染發生。

（4）病理學檢查：病理學檢查是臨床確診乳腺癌的必備依據，主要用于乳腺鉬靶x線攝影檢查和b超檢查可疑者。病理學檢查包括細胞病理學檢查和組織病理學檢查兩種。細胞病理學檢查損傷小、痛苦少、速度快、方便易行。組織病理學檢查不但可以定性，還能在手術前確定腫瘤的類型，為治療提供參考。新一代組織穿刺設備甚至可以吸（切）除早期癌灶而免于手術。