腹部隆起小心子宮肌瘤 子宮肌瘤處理不當易造成子宮破裂

45歲的劉女士（化名）一個月前腹部隆起如身懷六甲，到醫院檢查后發現原來是多發性子宮肌瘤作祟。最終成功為她切除了最大17.4cm×15.9cm×16cm如足月胎頭、最小如鵝蛋的多發性子宮肌瘤。

劉女士是橫峰縣人，1個月前，她無意間摸到右側腹部有一腫塊，伴頭暈、乏力等不適，但因為身體沒有異樣，她也就沒有把這件事放在心上。奈何這期間肚子越來越大，仿如孕婦，劉女士這才緊張起來。

劉女士算是比較幸運的，因為子宮肌瘤沒有發生惡變。如果發生惡變的話，治療起來會相當麻煩。目前，針對子宮肌瘤的治療手段主要有觀察療法，這種療法相對于較小的肌瘤而言，但需要每3個月~6個月隨訪一次。其次就是手術治療，這一直是治療子宮肌瘤最傳統、最有效的方法，包括子宮肌瘤切除術、子宮次全切除術、子宮全切除術等。

在40歲以上婦女中，約40%的人患有子宮肌瘤，因腫瘤發展緩慢且無臨床癥狀，許多人未發現、未治療。因此，廣大婦女至少每年進行一次體檢，早發現，早治療，避免肌瘤變性給身體造成更大的危害。

子宮肌瘤處理不當易造成子宮破裂

做婦科的全子宮切除或子宮肌瘤剝除手術是很慎重的一件事，是要有了明顯的癥狀和體征才會考慮的。后來隨著超聲技術的進步和微創手術的發展，子宮肌瘤剝除手術變得越來越稀松平常。本來我們是可以和子宮肌瘤和平共處的，可老是做超聲去看它，看久了就會覺得不順眼，醫生再勸一下，就很容易做決定去手術。隨著初潮年齡的逐漸提早和生育年齡的推遲，女性子宮肌瘤的發生率在升高，在沒有懷孕生孩子之前做肌瘤剝除手術的機會越來越多。

子宮肌瘤在孕前需要評估，對于那些生長部位已影響到懷孕的肌瘤，“如突向宮腔的子宮肌瘤以及長在宮腔內的純黏膜下肌瘤建議在孕前手術。”徐煥進一步解釋，懷孕后子宮的血供變得豐富，會助長肌瘤的生長，肌瘤若是往子宮腔方向生長，可以導致早產或流產，有些巨大的子宮肌瘤在孕期還會發生紅色變性導致腹痛、發熱等，使產婦不得不終止妊娠。

對于那些必須在生育前做子宮肌瘤剝除手術的女性，段濤絕不推薦在腹腔鏡下行微創手術剝除肌瘤時使用電切和電燙。

用電切和電燙對于婦科醫生來講很簡單，不需要在腹腔內打結縫合，手術時間也可以縮短。但這種做法會明顯增加未來懷孕時自發性子宮破裂的風險。肌瘤剝除后的手術創面經過縫合以后可以很好地愈合，而一旦使用了電燙或電凝，整個創面的肌肉組織就會被碳化，無法愈合形成一個像坑一樣的缺陷，懷孕后，隨著子宮的逐漸增大，很容易發生子宮破裂。