古熾明 副主任醫(yī)師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤,多發(fā)生于 35~50歲。據(jù)資料統(tǒng)計(jì),35歲以上婦女約20%發(fā)生子宮肌瘤,但多數(shù)患者因肌瘤小、無癥狀,而未能發(fā)現(xiàn),臨床上報(bào) 告肌瘤發(fā)生率僅在 4~11%之間。
子宮肌瘤的病因
確切病因不明,可能與體內(nèi)雌激素水平過高,長期受雌激素刺激有關(guān)。
(一)偶見于初潮后婦女,多見于中年婦女,絕經(jīng)后肌瘤多停止生長并逐漸萎縮;
(二)肌瘤多并發(fā)子宮內(nèi)膜增生;
(三)卵巢顆粒細(xì)胞瘤、卵泡膜細(xì)胞瘤(可分泌雌激素)患者常合并子宮肌瘤;
(四)妊娠時(shí)雌激素水平增高,肌瘤多迅速增大;
(五)外源性雌激素可加速肌瘤生長
專家指出,對于子宮肌瘤的治療要視具體情況并結(jié)合患者肌瘤性質(zhì),大小,數(shù)目,患者年齡,有無生育要求等多種因素綜合評定。子宮肌瘤的治療方法可分為藥物和手術(shù)兩種。
子宮肌瘤3個常規(guī)療法
一、隨訪觀察
首先要做到認(rèn)真觀察,看詳細(xì)了解肌瘤的大小,這樣才能確定具體的措施,假如肌瘤小于妊娠8周的患者,并且沒有太明顯的一些癥狀,或者是快要你接近于絕經(jīng)期的人群肌瘤小于妊娠12周大小,而且患者的月經(jīng)正常,如果也未有壓迫癥狀者可暫不做治療,只要隨訪觀察?;颊邞?yīng)該每3個月復(fù)查一次,絕經(jīng)雌激素水平下降,肌瘤有可能會逐漸萎縮。若是隨訪期間肌瘤增大應(yīng)該及時(shí)的進(jìn)行手術(shù)治療。
二、藥物治療
子宮肌瘤該怎樣治?子宮肌瘤的藥物治療適用于:肌瘤小于兩個月妊娠子宮大小,癥狀輕;較大的子宮肌瘤術(shù)前需縮小肌瘤體積,減少手術(shù)難度的患者;近絕經(jīng)期的女性。這些患者在醫(yī)生的允許下,可以選擇藥物治療。
1、雄激素:可對抗雌激素,使子宮內(nèi)膜萎縮,直接作用于平滑肌,使其收縮而減少出血,并使近絕經(jīng)期患者提早絕經(jīng)。常用藥物:丙酸睪酮25mg肌注,每5日一次,月經(jīng)來潮時(shí)25mg肌注,每日一次共3次,每月總量不超過300mg,以免引起男性化。
2、黃體生成激素釋放激素類似物(LHRHα):可抑制垂體、卵巢功能,降低雌激素水平,適用于治療小肌瘤(≤2個月妊娠子宮大?。?、經(jīng)量增多或周期縮短、更年期或近絕經(jīng)期患者。LHRHα每日肌注150mg,連續(xù)使用3~6個月。使用后患者經(jīng)量減少或閉經(jīng),貧血逐漸糾正,肌瘤也能縮小,但停藥后又逐漸增大,恢復(fù)其原來大小。副反應(yīng)為圍絕經(jīng)期綜合征癥狀,如潮熱、出汗、陰道干燥等。LHRHα不宜長期持續(xù)使用,長期應(yīng)用可使雌激素缺乏導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。
三、手術(shù)治療
子宮肌瘤該怎樣治?子宮肌瘤的手術(shù)治療有開腹手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)。一般來講,當(dāng)肌瘤超過4CM,或生長速度較快,下腹不適等癥狀明顯時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)治療。
1、 開腹手術(shù)。
開腹手術(shù)包括子宮全切術(shù)和肌瘤剔除術(shù)。上個世紀(jì)70年代,開腹手術(shù)是解決子宮肌瘤最為有效果的手段。子宮切除術(shù),是直接切掉患者的子宮,這雖可從極本上解決疾患需求,但這種傳統(tǒng)的治療方式損傷了女性最重要的生殖器官子宮,影響女性正常的家庭生活,除非腫瘤發(fā)生癌變,否則不建議采用這種方式。
子宮肌瘤剔除術(shù)是通過開腹手術(shù)將肌瘤剔除,這種手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢,有可能引發(fā)各種并發(fā)癥及感染。因此,隨著現(xiàn)代醫(yī)療科技的發(fā)展和醫(yī)療水平的提高,以超導(dǎo)消融微創(chuàng)手術(shù)為代表的微創(chuàng)手術(shù)的成熟運(yùn)用,為患者帶來了一種創(chuàng)傷更小,痛苦更少,恢復(fù)更快的診療服務(wù)
2、微創(chuàng)手術(shù)。
子宮肌瘤該怎樣治?微創(chuàng)手術(shù),力求用最小的創(chuàng)傷為患者達(dá)到最佳的診療效果。子宮肌瘤的微創(chuàng)手術(shù)主要有腹腔鏡和超導(dǎo)消融系統(tǒng)這兩種。
腹腔鏡手術(shù),只需在腹部開3-4個0.5-1cm大小的小切口,然后放入腹腔鏡,手術(shù)不需開腹,創(chuàng)傷小,病人恢復(fù)快,這樣就不會降低病人自身的免疫力,不容易發(fā)生感染; 超導(dǎo)消融微創(chuàng)技術(shù)可保全子宮,祛除肌瘤,不開刀,不住院。不僅能保全女性子宮等生殖器官的完整性,而且不影響夫妻性生活。
(責(zé)任編輯:王春蘭 )
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