乳腺癌患者能否正常性生活 性生活會導致轉移嗎？

廣東省婦幼保健院 乳腺科 朱彩霞 副主任醫師

近日一位乳腺癌患者回門診復查，問我：

“朱醫生，問您一個咱們女人間的問題：得了乳腺癌，夫妻能在一起嗎？”

“能呀，而且和諧的夫妻生活對乳腺癌患者預后有好處！”

“啊？！”患者的眼里開始慢慢泛起淚花，囔囔得說：“朱醫生，我離婚了！我們村里的老人說得了這病夫妻千萬不能在一起，不然就會轉移、會死人的，自從得了這病，我都不讓老公碰我，老公就和我離婚啦。”

我心里感到深深得內疚，內疚和患者溝通、對患者的健康宣教做得太少，少到讓失去乳房的她在不惑之年又失去了“性“福，失去了完整家庭！

乳腺癌患者術后性生活會導致復發、轉移嗎？

肯定不會！

適度的性生活能促進夫妻感情，能使患者心情愉悅，進而能提高患者的機體免疫功能，對于患者的預后有好處；反之，克制性欲會影響夫妻感情，持久不良的精神狀態會使機體免疫功能抑制，反而有增加乳腺癌患者不良預后的可能。

乳腺癌治療對患者性功能有哪些影響？

乳腺癌診治進入精確診療時代，醫生根據患者病情選擇性給予手術、化療、放療、內分泌以及生物學治療等個體化治療，這些日益進步的治療方法讓乳腺癌患者看到了戰勝疾病的希望，讓乳腺癌成為“慢性病”的角色正逐漸被人們接受，但這些治療也會在患者心理或身體等方面、或多或少對患者的性生活產生一些影響。

心理因素：乳房是女性的第二性征，塑造了女性的曲線美，乳房能誘發性興奮，能喚起男性的性欲。在中國，大部分乳腺癌患者的乳房由于病情需要或自己意愿而被切除，這造成患者身體可見部分的缺損，造成女性感的削弱，會產生一定程度的自卑感；其次，如同前面提到的患者的錯誤認知，直接將夫妻性生活盲目地排斥在正常夫妻生活之外；

身體因素：首先，乳腺癌患者接受手術、化療和放療等，這些治療會引起患者身體軟弱、精神倦怠、食欲減退等，在這樣的身體狀況下，患者是不可能有正常性欲的。其次，一項研究顯示接受保乳手術聯合放療的婦女在12個月后性功能可恢復到術前水平，但是那些接受乳房切除術的患者則持續報告其性功能低下，所以，乳腺科醫生在乳腺癌患者適宜保乳時會首先推薦患者接受保留乳房手術。最后，絕經和激素治療對性功能同樣有影響，許多絕經前的乳腺癌患者在接受化療后出現提前絕經，以及激素受體陽性的患者會接受5～10年的內分泌藥物治療，這會導致患者體內雌激素水平下降，導致患者陰道干澀、分泌物增多、性交疼痛等，進而影響性生活質量。

如何讓乳腺癌患者的性生活更和諧幸福？

研究表明乳腺癌術后性生活質量的下降、性生活不滿意主要相關癥狀包括：陰道干澀潤滑能力差、性交疼痛、無性需求、性高潮缺失等；

那么如何改善性生活？首先和自己的乳腺醫生溝通，去除前面提到的這類患者內心存在的錯誤思想，盡快回復到正常的夫妻生活；其次，部分患者可接受心理醫生有關性生活方面的專業疏導。第三，部分患者可在過性生活時使用一些不含激素類的陰道潤滑劑，改善性生活的舒適度；最后，切除乳房的患者可在術2年后考慮行各種類型的乳房重建，緩解視覺上的不適應，消除自卑感。

乳腺癌患者術后性生活需注意那些？

乳腺癌患者術后初期體質弱，性欲較低，此時丈夫應該體諒患者，可通過相互撫摸、嬉戲或非形體接觸等情愛活動來補償性生活的缺失。術后一年患者可適當增加性生活的次數，但也要注意不能過度激動、劇烈。

這里還需提醒乳腺癌患者的是乳腺癌術后2～3年、或服用內分泌藥物治療期間一定要做好妊娠防護的措施，避免懷孕。

總之，乳腺癌患者們：您們雖然身患乳腺癌，但治療后是可以繼續享受性生活的，不需要當禁欲系弟子，當然也不要縱欲過度；順其自然，修身養性，方為正道。

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