古熾明 副主任醫師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結石、前列腺疾病的微創腔鏡診治....[詳情]
分子卵巢癌晚期 卵巢癌是一種常見的婦科惡性腫瘤疾病。卵巢癌發生的分子模式是什么?
Reed(1997年)根據收集的數百例卵巢癌文獻資料,提出了人卵巢癌的分子發病模式。
該模式提示在下游的基因突變時,發病過程中的步驟可以跳躍,如交界性腫瘤下游的基因突變時,可能咣過交界性腫瘤,這可以解系數文獻中關于交界性腫瘤在卵巢癌生物學中的重要地位。該過程的啟動及惡性程度的增加非常重要的變化是核苷酸切除修復(NER)基因(ERCC1,XPA,ERCC3,ERCC5,ERCC6等)的缺陷。NER缺陷可以允許新的基因組必變并未經修復地進行,參與進一步的基因組破壞。
因素、藥物作用,或它們的聯合作用所致,從而加速基因組的改變和推動該過程的進展。每種卵巢癌既有其獨特的基因組變化,也有一些菜同性的變化,如DNA修復的NER途徑的變化是所有卵巢的臨床耐藥性有關。p53抑癌基因在介導卵巢癌細胞對化療藥物的耐藥性中起重要作用,而p21wal/cip1是p53誘發細胞周期停頓和凋亡的 要媒介。進一步研究卵巢癌中DNA修復的變化及其與信號轉導之間的相互作用,將對治療性干預提出可能的指導措施。
卵巢癌的6個早期征象介紹
1、月經過少或閉經
多數卵巢癌病人月經無變化。若良性卵巢瘤發生惡變,或者雙側卵巢均被癌組織破壞,患者全身狀況欠佳,可出現月經過少或閉經。
2、腹脹
腹脹是卵巢癌的紅色“信號”。究其原因在于腫瘤本身壓迫,并在腹腔內牽及周圍韌帶所致。加之少數患者有或多或少的腹水發生,使患者常有腹脹感。因此,有不明原因腹脹的婦女,尤其是處在更年期時,應及時做婦科檢查。
3、腹痛腰酸
卵巢癌浸潤周圍組織,或者與鄰近組織發生粘連,壓迫神經可引起腹痛、腰痛,其性質由隱隱作痛到鈍痛,甚至較劇烈的疼痛。
4、下肢及外陰部水腫
卵巢癌多在盆腔長大固定,并可壓迫盆腔靜脈,或影響淋巴回流,天長日久便會使患者下肢、外陰部水腫。
5、性激素紊亂
卵巢癌的病理類型復雜多變,有些癌可分泌雌激素,引起月經失調或絕經后陰道流血,也可產生女子男性化。
6、不明原因的消瘦
由于癌體逐漸長大,機械壓迫胃腸道,可引起患者食量減少及消化不良。除此之外,癌細胞貪得無厭,大量消耗人體養料,使患者日益消瘦,貧血乏力。
卵巢癌通常可采用的療法
1、治療原則
卵巢惡性腫瘤因病理類型不同而治療方案不同,多用手術治療聯合 化療等綜合治療。
2、手術治療
手術時首先應詳細探查,包括腹腔沖洗液或腹腔積液的細胞學檢查,橫膈、盆腹腔臟器、盆腔淋巴結、腹膜后淋巴結的觸診, 以進行準確的腫瘤分期。早期患者的手術方式分為全面分期手術和保留生育機能的分期手術。全面分期手術的范圍包括雙側附件、子宮、大網膜 切除和盆腔及腹膜后淋巴結清掃術。對于腫瘤在盆腔有廣泛種植轉移的晚期病人,主張盡可能做腫瘤細胞減滅術。
3、化學治療
由于卵巢惡性腫瘤尤其是上皮癌很早擴散,手術時多數病例已不能清除病灶,而且放療的效果及應用也很有限,因此全身性化療是一項重要的輔助治療方法。尤其是惡性生殖細胞腫瘤, 規范化療可明顯提高患者生存率。一些晚期病人,經化療后腫塊可以縮小,為手術時滿意減瘤創造有利條件。
4、放射治療
卵巢惡性腫瘤的放射敏感性差別很大,卵巢內胚竇瘤、未成熟畸胎瘤、胚胎癌最不敏感,卵巢上皮癌及顆粒細胞癌中度敏感,無性細胞瘤最敏感,手術后再用放療多能控制。但由于無性細胞瘤等惡性生殖細胞腫瘤多為青少年且化療效果好,腹盆腔放療的副作用較大,放療已很少用于卵巢惡性腫瘤 。
(責任編輯:王春蘭 )
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