古熾明 副主任醫師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結石、前列腺疾病的微創腔鏡診治....[詳情]
子宮肌瘤是女性常見的一種婦科疾病,在女性中的發病率非常高,會導致女性出現不孕的現象。那么,哪些癥狀說明你患了子宮肌瘤?下面專家會做詳細介紹,希望對患者有所幫助。
哪些癥狀說明你患了子宮肌瘤?
1、子宮出血
這是子宮肌瘤的主要癥狀,出現于半數或更多的患者。其中以周期性出血,月經量過多、經期延長或者月經周期縮短約占2/3,非周期性出血占1/3。
2、不孕與流產
子宮肌瘤患者常因不孕就診而發現患有子宮肌瘤,而患者自然流產率也高于正常人群。
3、疼痛
有腹痛、腰酸、痛經、下腹墜脹之分,程度多不嚴重。疼痛乃腫瘤壓迫盆腔血管引起淤血,或壓迫神經,或肌瘤壞死感染引起盆腔炎,粘連、牽拉等所致。
4、壓迫癥狀
官頸部肌瘤如壓迫膀胱,則出現尿頻或排尿困難、尿潴留等癥狀。壓迫輸尿管,可致腎盂積水、腎盂炎。生長在子宮后壁的肌瘤可壓迫直腸,引起便秘,甚至排便困難,盆腔靜脈受壓可出現下肢水腫。壓迫癥狀在月經前期較顯著,因為子宮肌瘤在此時可充血腫脹。
5、腹部腫塊
子宮肌瘤一般位于下腹正中,少數偏居下腹一側,質硬或有高低不平感。腹部腫塊的發現多在子宮肌瘤長出骨盆腔后,常在清晨空腹膀胱充盈時明顯。
治療子宮肌瘤有4個要點
1、隨診觀察
如患者無明顯癥狀,且無惡變征象,可定期隨診觀察。
2、藥物治療
(1)促性腺激素 釋放激素激動劑(GnRH-a)目前臨床上常用的GnRH-a有亮丙瑞林(抑那通)、戈舍瑞林(諾雷德)、曲普瑞林(達必佳)等。GnRH-a不宜長期持續使用,僅用于手術前的預處理,一般用3~6個月,以免引起低雌激素引起的嚴重更年期癥狀;也可同時補充小劑量雌激素對抗這種副作用。
(2)米非司酮 是一種孕激素拮抗劑,近年來臨床上試用以治療子宮肌瘤,可使肌瘤體積縮小,但停藥后肌瘤多再長大。
(3)達那唑 用于術前用藥或治療不宜手術的子宮肌瘤。停藥后子宮肌瘤可長大。服用達那唑可造成肝功能損害,此外還可有雄激素引起的副作用(體重增加、痤瘡、聲音低鈍等)。
(4)他莫昔芬(三苯氧胺) 可抑制肌瘤生長。但長時間應用個別患者子宮肌瘤反見增大,甚至誘發子宮內膜異位癥和子宮內膜癌,應予以注意。
(5)雄激素類藥物 常用藥物有甲睪酮(甲基睪丸素)和丙酸睪素(丙酸睪丸素),可抑制肌瘤生長。應注意使用劑量,以免引起男性化。
在子宮肌瘤患者出血期,若出血量多,還可用子宮收縮劑(如縮宮素、麥角)及止血藥物(如止血酸、氨甲苯酸(止血芳酸)、立止血、三七片等),可起到一定程度的輔助止血作用。
3、手術治療
子宮肌瘤的手術治療包括肌瘤切除術及子宮切除術,可經腹部亦可經陰道進行,也可行內鏡手術(宮腔鏡或腹腔鏡)。術式及手術途徑的選擇取決于患者年齡、有否生育要求、肌瘤大小及生長部位、醫療技術條件等因素。
4、聚焦超聲治療
通過將超聲波聚集,局部在腫瘤內部將溫度提升到65℃以上導致腫瘤發生凝固性壞死而起到治療的作用,治療可以使得肌瘤發生萎縮,緩解癥狀。適用于有癥狀的子宮肌瘤。治療后無手術瘢痕,術后恢復快是其優點。副反應有皮膚燙傷、臨近腸管損傷、血尿等報道。
(責任編輯:黃嘉露 )
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