子宮內(nèi)膜癌該怎樣檢查子宮內(nèi)膜癌的常規(guī)療法

2016-08-28 08:41:51 家庭醫(yī)生在線

60多歲的梁女士已經(jīng)停經(jīng)十余年，可最近突然出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血，到醫(yī)院檢查后才發(fā)現(xiàn)患上子宮內(nèi)膜癌。子宮內(nèi)膜癌已成為更年期女性高發(fā)的癌癥之一，女性一旦出現(xiàn)月經(jīng)改變要提高警惕，及時診療排查。

據(jù)了解，年過六旬的梁女士20天前突然出現(xiàn)陰道流血，并伴有排液，下腹部不適。此次出血持續(xù)多天不凈，這讓梁女士有些擔心，于是趕緊到醫(yī)院就診。該院婦產(chǎn)科醫(yī)師為其仔細診查，發(fā)現(xiàn)梁女士子宮增大如孕50天大小，并且有宮腔積液、內(nèi)膜增厚等癥狀，最終明確診斷為子宮內(nèi)膜癌。征得患者及家人同意，徐州六院醫(yī)師立即為梁女士實施全子宮雙附件切除、盆腔淋巴結(jié)清掃手術(shù)，目前梁女士身體已基本康復。

子宮內(nèi)膜癌該怎樣檢查

一、B超檢查

子宮超聲檢查對子宮內(nèi)膜癌在宮腔大小、位置、肌層浸潤程度、腫瘤是否穿破子宮漿膜或是否累及宮頸管等有一定意義，其診斷符合率達79.3～81.82%。有報道，對45歲以上病人檢查，并與宮腔鏡檢及活檢對照，超聲的準確率約為87%。

另外，謝陽桂等行B超檢查參照UICC分期方法，根據(jù)腫瘤部位、肌浸、宮旁及鄰近器官受累情況，與手術(shù)探查和病理對照，其分期符合率達92.9%。

B超為檢查對患者無創(chuàng)作性及放射性損害，故它是子宮內(nèi)膜癌的常規(guī)檢查之一。尤其在了解肌層浸潤及臨床分期方面，有一定參考價值。

二、宮腔鏡檢查

由于纖維光源的應(yīng)用及膨?qū)m劑的改時，這種很早停滯的技術(shù)近年再度發(fā)展。

CO2氣體膨?qū)m，視野清晰，要備有流量計裝置下，使用很安全。宮腔鏡不僅可觀察宮腔，而且又能觀察頸管，尤其是顯微宮腔，而且又能觀察頸管，尤其是顯微宮腔鏡的應(yīng)用，觀察能更加細致。而近年研制的接觸性宮腔鏡，不需膨?qū)m使檢查更加簡便和安全。

宮腔鏡下既可觀察癌腫部位、大小、界限是局限性或彌散性，是外生型或內(nèi)生型，及宮頸管有否受累等；對可疑病變行活檢，有助于發(fā)現(xiàn)較小的或早期病變。宮腔鏡檢查診斷子宮內(nèi)膜癌的準確性為94%，子宮內(nèi)膜上皮瘤為92%。如果采用直接活檢則準確率呆達100%。鏡檢時注意防止出血，感染、穿孔等并發(fā)癥。

子宮內(nèi)膜癌的常規(guī)療法

子宮內(nèi)膜癌的主要治療方法為手術(shù)、放療及藥物（化學藥物及激素）治療。根據(jù)患者全身情況、癌變累及范圍及組織學類型，選用和制定適宜的治療方案。并非所有的子宮內(nèi)膜癌患者均需切除子宮。本著人性化關(guān)懷，對有強烈生育要求的年輕女性，可以在醫(yī)生的充分評估及患者充分知情下考慮藥物保守治療。

研究表明，手術(shù)治療為子宮內(nèi)膜癌的主要治療方法。因子宮內(nèi)膜癌對化療不十分敏感，故化學藥物治療對子宮內(nèi)膜癌來說，并非首選，多用于晚期或復發(fā)病例的輔助治療。晚期采用手術(shù)、放射、藥物等綜合治療，更多傾向與孕激素類藥物同時應(yīng)用。

手術(shù)：子宮內(nèi)膜癌最主要的治療方法。對于早期患者，手術(shù)目的為手術(shù)-病理分期，準確判斷病變范圍及預后相關(guān)，切除病變的子宮和可能存在的轉(zhuǎn)移病灶，決定術(shù)后輔助治療的選擇。相當一部分早期子宮內(nèi)膜癌患者可僅通過規(guī)范的手術(shù)即得以治愈，術(shù)后需要給予一定的輔助治療。但由于子宮內(nèi)膜癌患者常年紀較大，且有較多合并癥，如高血壓、糖尿病、肥胖以及其他心腦血管疾病等，因此對于具體患者需要詳細評估其身體耐受情況，給予個體化治療。

放療：是治療子宮內(nèi)膜癌有效的方法之一。單純放療僅適用于年老體弱及有嚴重內(nèi)科合并癥不能耐受手術(shù)或禁忌手術(shù)者，以及Ⅲ期以上不宜手術(shù)者，包括腔內(nèi)及體外照射。術(shù)前放療以腔內(nèi)放療為主。術(shù)后輔助放療在臨床應(yīng)用較多。目前放療多合并化療增敏，又稱為放化療。

化療：很少單獨應(yīng)用于子宮內(nèi)膜癌的治療，多用于特殊類型的子宮內(nèi)膜癌，如漿液性、透明細胞癌等；或是復發(fā)病例；或是具有復發(fā)高危因素的手術(shù)后患者，如G3，ER/PR陰性者。目前多采用聯(lián)合化療。