感染HPV等于患宮頸癌嗎？宮頸癌的四個(gè)誤區(qū)要注意

2016-09-19 07:19:55 家庭醫(yī)生在線

宮頸癌，這一發(fā)病率僅次于乳腺癌的女性惡性腫瘤，每年會(huì)奪去全世界近30萬女性的生命。

近年來，宮頸癌發(fā)病率的不斷增高及發(fā)病年齡的年輕化，喚起了人們對(duì)這一疾病的關(guān)注。然而目前，仍有不少女性對(duì)宮頸癌的認(rèn)識(shí)存在誤區(qū)。

宮頸癌的四個(gè)誤區(qū)要注意

誤區(qū)一：感染HPV=宮頸癌

宮頸癌的發(fā)生和一種叫作人乳頭瘤的病毒關(guān)系密切。研究表明，持續(xù)感染高危類型的人乳頭瘤病毒，是宮頸癌及其癌前病變發(fā)生的必要因素。絕大多數(shù)宮頸癌患者的體內(nèi)都能檢測出這種病毒。

劉惜時(shí)教授指出，凡是有性生活的女性都有可能通過性接觸而感染HPV病毒。約有80%的女性在其一生中都感染過這類病毒。

然而，感染了HPV并不一定會(huì)患宮頸癌，因?yàn)槊總€(gè)健康女性體內(nèi)都有一定的免疫力。研究證實(shí)，感染HPV后，大多數(shù)女性的免疫系統(tǒng)可以把進(jìn)入體內(nèi)的HPV清除。只有少數(shù)女性由于無法消滅進(jìn)入體內(nèi)的HPV，造成HPV持續(xù)感染，才有可能引起宮頸癌前病變。其中有部分患者會(huì)進(jìn)一步發(fā)展成為宮頸癌，這一過程約5到10年。

感染HPV后是否會(huì)進(jìn)展為宮頸癌，還與HPV的類型有關(guān)。HPV病毒大約有100多種亞型，女性生殖道感染HPV最常見的類型分別是6、11、16、18型，其中HPV6和HPV11型屬于低危型，而HPV16和18型則屬于高危型，來自世界各國的宮頸癌研究發(fā)現(xiàn)，HPV16型和HPV18型在宮頸癌患者中的感染率最高。

誤區(qū)二：宮頸糜爛會(huì)變成癌

許多女性都存在這樣的誤解，以為宮頸糜爛會(huì)引起宮頸癌，因而對(duì)宮頸糜爛感到非常恐懼。劉惜時(shí)教授告訴記者，這兩者其實(shí)并沒有必然的聯(lián)系。

從醫(yī)學(xué)上來說，女性宮頸管內(nèi)的柱狀上皮外翻，替代宮頸鱗狀上皮，醫(yī)生在檢查時(shí)，會(huì)發(fā)現(xiàn)宮頸局部充血呈現(xiàn)紅色，就稱其為“宮頸糜爛”。糜爛并非真正意義上的“爛”，它可以是一種生理現(xiàn)象，育齡期女性在雌激素的作用下，宮頸管內(nèi)柱狀上皮外翻，替代宮頸鱗狀上皮，呈現(xiàn)出“糜爛”狀。而女性在青春發(fā)育期前和絕經(jīng)期由于體內(nèi)雌激素水平相對(duì)低，所以“糜爛”也少見。

值得注意的是，宮頸糜爛也可以是一種常見的炎癥狀態(tài)。早期宮頸癌在外觀上和宮頸糜爛的表現(xiàn)非常相似，容易混淆。因此，如果在婦科檢查中發(fā)現(xiàn)宮頸糜爛，不能掉以輕心，需要通過進(jìn)一步的細(xì)胞學(xué)檢查及活組織檢查來明確診斷，排除宮頸癌的可能，并正確治療。

誤區(qū)三：不重視婦科檢查

從感染HPV病毒，到宮頸癌的發(fā)生發(fā)展有一個(gè)漸進(jìn)的自然病程，一般長達(dá)5到10年左右。因此，女性只要定期進(jìn)行宮頸癌篩查，完全有可能及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病的“苗頭”，并將其扼殺在萌芽階段。目前，早期宮頸癌患者經(jīng)治療后，其五年生存率可達(dá)到85%到90%。

劉惜時(shí)教授提醒，育齡期女性務(wù)必不能忽視每年進(jìn)行婦科檢查，包括巴氏涂片或液基細(xì)胞學(xué)檢查等宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，是發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變和宮頸癌的重要方法。尤其是以下宮頸癌的易發(fā)人群，更不可掉以輕心：

持續(xù)感染高危類型的HPV病毒者，即HPV病毒檢測發(fā)現(xiàn)HPV16、HPV18呈陽性者；

性行為因素不良者，包括開始性生活的年齡過早、多個(gè)性伴侶、性衛(wèi)生不良等都會(huì)使患宮頸癌的發(fā)病危險(xiǎn)增加；

早婚早育、多產(chǎn)多孕的女性；

性病患者，無論男方或女方患有生殖道濕疣、梅毒、淋病等都會(huì)增加女方患宮頸癌的幾率；

免疫功能低下、吸煙、營養(yǎng)不良者。

誤區(qū)四：“蛛絲馬跡”視而不見

宮頸癌在早期可能不會(huì)引起患者任何的不適，有些癥狀也非常容易被忽視。劉惜時(shí)教授建議，育齡期女性應(yīng)該學(xué)會(huì)關(guān)注身體發(fā)出的“健康警報(bào)”，有時(shí)雖然只是“蛛絲馬跡”，卻有可能藏有隱患。

接觸性出血主要是指在性生活后出血或在婦科檢查、大小便后出血。即使是一次、量少，也應(yīng)提高警惕。

白帶異常多數(shù)宮頸癌患者都有不同程度的白帶增多。因此，女性平時(shí)應(yīng)該關(guān)注白帶的性狀、量的多少和有無臭味。尤其是當(dāng)發(fā)現(xiàn)大量水樣或黏液性白帶時(shí)，必須引起注意。

預(yù)防宮頸癌要注重篩查

宮頸癌被稱為女性的“粉紅殺手”，每年全球有將近50萬女性被診斷為宮頸癌，其中有半數(shù)患者發(fā)生在亞洲國家，在我國每年大約13萬宮頸癌新發(fā)病例，約3萬宮頸癌患者死于該疾病。宮頸癌由癌前病變進(jìn)展為宮頸癌需數(shù)年時(shí)間，及時(shí)篩查，發(fā)現(xiàn)癌前病變，完全可以治愈，并能保留子宮，保留生育功能。

約1/4至1/3的宮頸癌前病變會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)閷m頸癌

一年大概有上千例的患者被診斷為宮頸癌的癌前病變，約有200多例被診斷為宮頸癌，其中有半數(shù)患者診斷時(shí)處于早期，能夠手術(shù)，還有約半數(shù)左右診斷時(shí)已經(jīng)是中晚期，失去了手術(shù)機(jī)會(huì)，只能進(jìn)行放化療。約1/4至1/3的宮頸癌前病變會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)閷m頸癌，宮頸癌發(fā)病從30歲開始逐年上升，其高發(fā)年齡段有兩個(gè)，一是45歲至49歲，二是59歲至60歲，癌前病變比宮頸癌要早5-10年，30至35歲是癌前病變比較集中的年齡段。因此，30歲以上的女性每年查一次宮頸細(xì)胞非常有必要。

巴氏涂片必須擁有豐富經(jīng)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)室人員進(jìn)行操作，才能確保其準(zhǔn)確性

導(dǎo)致宮頸癌的首要病因是高危型人乳頭狀瘤病毒（HPV），99%以上的宮頸癌患者由此導(dǎo)致。該病毒共有13種高危的HPV病毒株，其中兩種病毒株風(fēng)險(xiǎn)最高——HPV16和18，可導(dǎo)致70%的宮頸癌病例。

當(dāng)前宮頸癌的初步篩查主要采用的是宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查，巴氏涂片細(xì)胞學(xué)檢查于60年前面世，主要檢查的是宮頸細(xì)胞變異，而非是否有HPV感染。不過巴氏涂片必須擁有豐富經(jīng)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)室人員進(jìn)行操作，才能確保其準(zhǔn)確性。近10多年采用液基細(xì)胞學(xué)檢測（TCT），提高取材、制片技術(shù)，使宮頸癌篩查陽性率提高了。同時(shí)近10年采用的高危型HPV基因檢測，可以進(jìn)一步了解HPV感染情況，為宮頸癌篩查多了一種手段。今年3月，美國癌癥協(xié)會(huì)更新了宮頸癌篩查指南，建議女性宮頸癌篩查年齡從21歲到65歲，每三年一次細(xì)胞學(xué)檢查（巴氏涂片）。30-65歲婦女首推細(xì)胞學(xué)聯(lián)合HPV檢測，每5年一次，延長了篩查間隔時(shí)間。不推薦30歲以下婦女單用HPV檢測或聯(lián)合細(xì)胞學(xué)檢查。也不推薦65歲以上婦女進(jìn)行宮頸癌篩查。

巴氏涂片及高危型HPV基因檢測的聯(lián)合檢測方法，可以使宮頸癌篩查的敏感度提升

不久前結(jié)束的亞洲-大洋洲生殖器感染和腫瘤研究組織年會(huì)上，專家們呼吁重新探討亞太地區(qū)宮頸癌管理指南，以降低這一可以預(yù)防的疾病居高不下的死亡率。香港大學(xué)巴氏涂片化驗(yàn)室病理學(xué)主管張雅賢教授說，“最新的HPV基因檢測技術(shù)，可以幫助我們?cè)谂愿腥綡PV后、出現(xiàn)細(xì)胞變異或癌癥前，及早發(fā)現(xiàn)問題。巴氏涂片及高危型HPV基因檢測的聯(lián)合檢測方法，可以使宮頸癌篩查的敏感度提升，對(duì)一些欠缺資源、配套及人手的地方而言，高風(fēng)險(xiǎn)HPV基因檢測亦是一個(gè)很好的篩查選擇。”據(jù)悉，羅氏cobas4800HPV檢測已獲得中國食品藥品監(jiān)督管理局認(rèn)證。

人們對(duì)宮頸癌的篩查意識(shí)至關(guān)重要，而準(zhǔn)確的篩查手段是及早發(fā)現(xiàn)癌前病變和早期宮頸癌的有力保障。及早發(fā)現(xiàn)癌前病變，可以把宮頸癌這一“粉紅殺手”扼殺在萌芽。