宮頸糜爛的原理和治療

一、宮頸糜爛的原理和分型

宮頸糜爛是宮頸管柱狀上皮異位（也就是外翻）所引起的現象。所以醫學上正式的名稱叫做“宮頸柱狀上皮異位”。通常表現為宮頸糜爛狀，色紅，有時可有大量的粘液覆于宮頸表面或存在于陰道里。

宮頸糜爛本身是一種生理現象，是不需要治療的。可是令人煩惱的是，宮頸表面外翻的柱狀上皮有一種本性，就是分泌大量的粘液，就是這些粘液像血清一樣營養豐富，適合于陰道內寄存的細菌大量繁殖。有宮頸糜爛者容易反復發生各種陰道炎癥。久之，大量細菌容易上行感染子宮內膜、輸卵管、卵巢、或盆腔軟組織，形成子宮內膜炎、附件炎、生殖盆腔炎。這些炎癥即所謂的婦科病，是不孕的主要原因之一。

按照面積的大小，宮頸糜爛分為輕、中、重三度。輕度者糜爛面積占據宮頸表面積的1/3以內，中度者占，2/3以內，重度者則占宮頸表面積2/3以上，有的甚至整個宮頸都糜爛。

按照病變的深淺和病程的長短，宮頸糜爛分為單純型、顆粒狀、乳頭狀糜爛。

二、宮頸糜爛是否需要治療？

宮頸糜爛既然是一個生理現象，那它到底是不是需要治療呢？作者根據多年的臨床經驗，提出下列治療原則： 宮頸糜爛治療與否，要參考糜爛的程度、是否已經生育、未生育者計劃妊娠的時間等因素考慮。

輕度單純性、顆粒狀、乳頭狀糜爛均不需要治療，只需要每年定期做TCT，如果沒有問題就OK了；中度糜爛，無論什么類型，一般也不需要治療。也需要定期復查TCT。但是的確有癥狀者，比如白帶多、色黃、反復陰道炎者可以考慮治療，治療的方法應該是因人而異的。

重度糜爛者，應該予以治療。 已經生育者，中度和重度糜爛傾向于治療。 未育者重度糜爛、且反復發生陰道炎者傾向于治療；未育者雖然是重度糜爛，短期打算妊娠，可以暫不治療，或對癥治療陰道炎，等生育之后再治療。未育者重度糜爛，反復發作陰道炎，且長期（比如2-3年）不打算生育，應當給予治療。

三、宮頸糜爛的治療方法：

1、期待療法觀察不治療，大多數情況都適合。

2、藥物治療：適合單純性糜爛者。比較有效的藥物是愛寶療栓或者愛寶療液帖覆。后者的治療效果好于前者，但后者需要去醫院治療。藥物治療對顆粒型有輕度療效，對乳頭狀者沒有效果。藥物治療總體的效果是很有限的，需要治療2-3個月，容易復發。藥物治療期間需要嚴格避孕，最好不同房。

3、物理療法：主要有電灼、激光、冷凍三種方法，在選擇治療方法時應根據患者的具體情況考慮、醫院的條件來選擇。物理治療后一般需要2-3個月愈合，此期間內不能同房。

◆激光治療是運用激光使糜爛組織炭化結痂，術后3周左右痂皮脫落，創面生長出新的鱗狀上皮。激光治療后陰道也有大量排液。

◆冷凍療法是以液氮為制冷源，運用快速降溫裝置使糜爛組織冷凍、壞死、脫落。術后很少出血，但陰道排液較多，一般持續2～3周。6周壞死組織脫落，8周創面愈合。

◆高頻電灼治療：一般通過LEEP儀器治療。效果明確，副作用少。