宮頸糜爛的原理和治療

一、宮頸糜爛的原理和分型

宮頸糜爛是宮頸管柱狀上皮異位（也就是外翻）所引起的現(xiàn)象。所以醫(yī)學(xué)上正式的名稱叫做“宮頸柱狀上皮異位”。通常表現(xiàn)為宮頸糜爛狀，色紅，有時可有大量的粘液覆于宮頸表面或存在于陰道里。

宮頸糜爛本身是一種生理現(xiàn)象，是不需要治療的。可是令人煩惱的是，宮頸表面外翻的柱狀上皮有一種本性，就是分泌大量的粘液，就是這些粘液像血清一樣營養(yǎng)豐富，適合于陰道內(nèi)寄存的細(xì)菌大量繁殖。有宮頸糜爛者容易反復(fù)發(fā)生各種陰道炎癥。久之，大量細(xì)菌容易上行感染子宮內(nèi)膜、輸卵管、卵巢、或盆腔軟組織，形成子宮內(nèi)膜炎、附件炎、生殖盆腔炎。這些炎癥即所謂的婦科病，是不孕的主要原因之一。

按照面積的大小，宮頸糜爛分為輕、中、重三度。輕度者糜爛面積占據(jù)宮頸表面積的1/3以內(nèi)，中度者占，2/3以內(nèi)，重度者則占宮頸表面積2/3以上，有的甚至整個宮頸都糜爛。

按照病變的深淺和病程的長短，宮頸糜爛分為單純型、顆粒狀、乳頭狀糜爛。

二、宮頸糜爛是否需要治療？

宮頸糜爛既然是一個生理現(xiàn)象，那它到底是不是需要治療呢？根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，提出下列治療原則：

宮頸糜爛治療與否，要參考糜爛的程度、是否已經(jīng)生育、未生育者計(jì)劃妊娠的時間等因素考慮。

輕度單純性、顆粒狀、乳頭狀糜爛均不需要治療，只需要每年定期做TCT，如果沒有問題就OK了；

中度糜爛，無論什么類型，一般也不需要治療。也需要定期復(fù)查TCT。但是的確有癥狀者，比如白帶多、色黃、反復(fù)陰道炎者可以考慮治療，治療的方法應(yīng)該是因人而異的。

重度糜爛者，應(yīng)該予以治療。

已經(jīng)生育者，中度和重度糜爛傾向于治療。

未育者重度糜爛、且反復(fù)發(fā)生陰道炎者傾向于治療；未育者雖然是重度糜爛，短期打算妊娠，可以暫不治療，或?qū)ΠY治療陰道炎，等生育之后再治療。未育者重度糜爛，反復(fù)發(fā)作陰道炎，且長期（比如2-3年）不打算生育，應(yīng)當(dāng)給予治療。

三、宮頸糜爛的治療方法：

1、期待療法觀察不治療，大多數(shù)情況都適合。

2、藥物治療：適合單純性糜爛者。藥物治療對顆粒型有輕度療效，對乳頭狀者沒有效果。藥物治療總體的效果是很有限的，需要治療2-3個月，容易復(fù)發(fā)。藥物治療期間需要嚴(yán)格避孕，最好不同房。

3、物理療法：主要有電灼、激光、冷凍三種方法，在選擇治療方法時應(yīng)根據(jù)患者的具體情況考慮、醫(yī)院的條件來選擇。物理治療后一般需要2-3個月愈合，此期間內(nèi)不能同房。