子宮肌瘤要做手術嗎

隨著生活節奏的不斷加快，現代女性經常是“白天忙工作，晚上帶孩子”沒有足夠的時間來關注自己的健康狀況，婦科問題日益突出。統計數據顯示：30歲以上女性，20%患有子宮肌瘤。專家介紹，肌瘤患者多無明顯癥狀，僅在查體時偶被發現，給女性的正常生活帶來了很大影響。那么，多大的子宮肌瘤要做手術？

多大的子宮肌瘤要做手術？

專家指出，子宮肌瘤的治療要視患者的具體情況而定，而肌瘤大小只是一個方面。患者需不需要手術，還取決于子宮肌瘤的性質，數目，生長位置、速度及患者的年齡，有無生育要求等多種因素綜合而定。

一般來說，當肌瘤體較小（4CM以下）患者沒有明顯癥狀時，可以選擇每3~6月隨訪觀察一次；對于肌瘤較大（4CM以上）或生長速度過快的患者，藥物治療往往并沒有太大的效果。因此，對于肌瘤較大、發展速度過快的患者多采用手術治療。子宮肌瘤的手術治療分開腹手術、微創手術兩種。

子宮肌瘤的開腹手術包括子宮全切術和肌瘤剔除術，但由于需要開腹進行，可能會給損傷身體其它組織，進而影響女性正常所以，不到萬不得已，并不采取這種治療方式。目前，隨著婦科微創手術的發展，保全子宮，祛除肌瘤的微創療法，被廣大患者所熟知了解。

子宮肌瘤的微創治療一般分為介入手術、腹腔鏡手術兩種。腹腔鏡微創技術只需在腹部開3-4個0.5-1cm大小的小切口，然后放入腹腔鏡，手術不需開腹，創傷小，病人恢復快，這樣就不會降低病人自身的免疫力，不容易發生感染。超導消融微創技術可保全子宮，祛除肌瘤，不開刀，不住院。手術不會發生腹腔或盆腔粘連，并能保全女性子宮等生殖器官的完整性，能保全女性的生育能力及和諧的夫妻生活。

專家強調，子宮不僅是女性生育器官，而且也是一個復雜的內分泌系統，盲目切除子宮肌瘤不但會造成內分泌失調，育女性還將因此失去做媽媽的權利。因此，一旦發現肌瘤應在醫生的指導下盡可能選擇保宮治療的超導消融微創手術而恢復健康。

子宮肌瘤手術治療方法

1、子宮肌瘤切除術

是指保留子宮，僅將肌瘤切除，可以正常來月經，保留生育能力。應該說這是治療子宮肌瘤最理想的方法，但是子宮肌瘤往往是多發的，因此保留子宮最大的問題就是復發，最快的可能在術后2～3個月就又發現了新的肌瘤結節。除非為了生育，否則不建議保留子宮。因此，這種方法最適合的人群應該是年齡小于40歲的患者。

2、子宮次全切除術

是指保留子宮頸，而把子宮體全部切除。這種手術方法簡單、損傷小，但術前一定要對宮頸進行檢查，排除癌前病變可能，否則保留的宮頸組織一旦發生惡變，再次手術將十分困難。

3、子宮全切除術

就是將子宮全部切除。適合于年齡接近絕經期或年紀較輕但宮頸炎癥較嚴重的患者。這不僅能解除子宮肌瘤給患者帶來的煩惱，同時也不必再為患宮頸癌而擔憂，這種方法更容易被文化層次較高的人所接受。 至于究竟是采取傳統的開腹手術還是選擇腹腔鏡、宮腔鏡，或是選擇經陰道進行手術，不僅要根據患者的要求，也要根據患者的病情，同時還取決于手術醫生的技術水平。

子宮肌瘤手術后不能吃什么呢？

1、忌食辣椒、麻椒、生蔥、生蒜、酒類、冰凍等刺激性食物及飲料。

2、禁食桂圓、紅棗、阿膠、蜂王漿等熱性、凝血性和含激素成分的食品。

中醫治療講究調節，中醫認為子宮肌瘤因臟腑功能失調、氣滯血瘀而成。血氣失調是子宮肌瘤的特點。竹林寺軟堅化瘤膏在治療子宮肌瘤注重辨清氣血，通過內病外治原理，膏貼人體穴位，以活血化瘀、消瘀散結、清熱解毒、疏肝理氣、化瘀止痛為主，從而軟化瘤體，使之徹底消散。

5種情況需要手術治療

子宮肌瘤是好發于育齡婦女的良性腫瘤，30~50歲婦女多見。根據中華醫學會《臨床治療指南》（2007年）的標準，如肌瘤小于妊娠10周子宮大小，無明顯癥狀或近絕經期，往往不需治療，可3~6個月復查一次。

以下情況則需要手術治療：

①肌瘤大于妊娠10周子宮；

②月經過多、繼發貧血；

③有壓迫癥狀（如尿頻或排尿困難、排便困難）；

④宮頸肌瘤；

⑤肌瘤增長迅速，高度懷疑為惡性。

子宮肌瘤的手術治療包括子宮切除術和子宮肌瘤剔除術，子宮切除的范圍可以是全子宮切除、次全子宮切除以及筋膜內子宮切除，年輕未婚或未生育、希望保留生育功能的患者，可行子宮肌瘤剔除術。手術入路都可以經腹、經陰道或經腹腔鏡，黏膜下子宮肌瘤可用宮腔鏡進行手術。

近年來，隨著微創觀念在外科學的發展，以及高科技手術器械的不斷創新，腹腔鏡手術在婦科領域的應用越來越受到重視。

腹腔鏡手術是通過肚臍附近的穿刺孔，插入一根細長的內視鏡，以查看盆腔和腹部器官。一般取2~3個小切口放置套管針，操作器械通過套管針進入腹腔進行手術。最早，它只適用于良性囊腫，通過穿刺抽液，然后將囊皮經過套管針取出。由于切口小，術后往往無明顯不適，術后2~3天即可出院。國外報道，大多數患者在兩周內可恢復正常工作和鍛煉。

目前，婦科腹腔鏡手術已經從單純的附件（輸卵管或卵巢）手術，發展到子宮切除以及子宮肌瘤剔除術，并進一步擴大到宮頸癌、子宮內膜癌以及早期卵巢癌等惡性腫瘤手術。這一方面要求有高科技的手術器械，如智能單/雙極電凝器、超聲刀、血管結扎鉗等；另一方面，也要求手術者有較高的腔鏡下操作技術水平。