子宮肌瘤應慎用性激素

子宮肌瘤是婦科最常見的良性腫瘤，很多女性一輩子都要“帶瘤生存”，因此，增加對這種疾病的了解很有必要。專家指出，對肌瘤既不能無端恐懼，畢竟大部分人能與之和平共處；也不能掉以輕心，因為肌瘤的生長受很多因素的影響，處在變化之中。科學的態度就是因人制宜、動態把握。

最常見的婦科腫瘤

子宮肌瘤是婦科最常見的腫瘤，在育齡婦女中，大約1/4—1/3都有這個問題。有些婦女一聽“瘤”字，就很緊張。沈鏗教授介紹說，子宮肌瘤是一種良性腫瘤，其癌變的幾率非常小，只有0.2%，因此不必談瘤色變。大部分患者的肌瘤較小，沒有任何癥狀，既不影響生活，也不影響生育，無需特殊治療，只要定期觀察就可以了。

據介紹，根據肌瘤的生長部位，子宮肌瘤分為三大類：

第一類是漿膜下肌瘤，肌瘤長在子宮外面，好像子宮長了個包，往往通過一個蒂跟子宮連接。這類病人的子宮不一定增大，對月經的影響最小，一般不會引起大出血。

第二類是肌壁間肌瘤，這類病人最常見。一般子宮會增大，月經量增多。

第三類是黏膜下肌瘤。這類肌瘤往子宮腔里生長，子宮腔會變大，所以月經量明顯增加，還會有不規則出血，有些患者會感覺疼痛，是癥狀最明顯的一類肌瘤。有的婦女因為肌瘤長得很大，甚至會從宮頸突出到yin道里。

癥狀與肌瘤生長部位有關

子宮肌瘤的癥狀跟肌瘤生長的部位、大小、增長速度都有關，其中部位最關鍵。月經量增多是子宮肌瘤最常見的癥狀。疼痛在子宮肌瘤中并不多見，大約也就占到1/10，多見于黏膜下肌瘤、肌瘤紅色變性、生長得過快，以及漿膜下肌瘤發生蒂扭轉等情況。

一般來說，根據婦科檢查、血常規和B超結果，大部分子宮肌瘤患者都能得到確診。不過，有子宮增大和疼痛的患者，要跟子宮腺肌癥鑒別。后者往往疼痛比較明顯，子宮均勻增大，多不超過10個孕周大小。對于月經過多的患者，要和子宮黏膜病變鑒別，可以通過診斷性刮宮或宮腔鏡確診。帶蒂的漿膜下肌瘤，要跟卵巢腫瘤鑒別，一般B超可以做出判斷，必要時需進行腹腔鏡或剖腹探查確診。

肌瘤生長受性激素影響

子宮肌瘤的病因目前還不清楚，但其生長與性激素密切相關是肯定的，因此，凡是導致性激素水平改變的因素都會刺激子宮肌瘤生長，對下列情況患者應予以關注：

首先是性激素類藥物，包括避孕藥、孕激素、雌激素、米非司酮等，如果非用不可，一定要權衡利弊。其次是妊娠。懷孕可能引起肌瘤紅色變性。所謂紅色變性，就是懷孕后子宮血液供應增加，肌瘤的血供也隨之增加，肌瘤內部于是發生出血。再次，卵巢功能異常會影響肌瘤生長，如多囊卵巢綜合征、功能性子宮出血等，需積極治療。最后，一些含有性激素的食物和保健品也會刺激子宮肌瘤的生長，應避免食用。

治療以手術為主，藥物療效不確切

如果需要治療，手術是療效最可靠的辦法。他強調，到目前為止，尚無療效確切的藥物治療子宮肌瘤，某些醫療機構稱米非司酮等藥能治子宮肌瘤，是沒有循證醫學依據的。

另外，因病因不明，子宮肌瘤無法根除，剔除后仍有復發的可能，單個肌瘤剔除后復發幾率是20%—30%，多個肌瘤復發幾率則為60%。到了絕經期，子宮肌瘤都會縮小，但有些患者的肌瘤依然很大，仍需要手術治療。