怎么治療更年期子宮肌瘤

當臨近更年期發生子宮肌瘤應該怎么辦呢？這就要看肌瘤的生長部位、大小，癥狀的輕重，以及有無并發癥等，綜合加以考慮。一般說來可以采取以下治療方法。

（l）觀察隨訪：對更年期接近絕經期的婦女，肌瘤生長緩慢且子宮小于妊娠3個月大小者，無月經過多或壓迫癥狀可不給予任何治療，僅需3～6個月復查一次，期待絕經后子宮肌瘤萎縮。在絕經后，隨著雌激素分泌量的減少，子宮肌瘤失去雌激素的刺激將逐漸萎縮。但有子宮肌瘤的婦女往往絕經較晚，在觀察期間如肌瘤繼續增大或有其他癥狀仍須考慮手術。

（2）西藥治療：西藥治療對改善病人癥狀有一定作用。對月經量較多而肌瘤較小，已除外子宮內膜病變者可用雌激素治療。雄激素能促使子宮肌層及肌層中的血管平滑肌收縮，并對抗雌激素使子宮內膜萎縮從而減少出血量。常用的雄激素有甲基睪丸素每日口服1～ 2次，每次5mg;丙酸睪丸酮每周肌肉注射2～3次，每次25mg，但雄激素每月劑量不宜超過250mg，以免引起男性化。其他止血劑如云南白藥、安絡血、6-氨基已酸、維生素K等對減少出血也有一定作用。

（3）中藥治療：運用中藥治療子宮肌瘤，療效尚屬滿意，特別是對于由子宮肌瘤造成的月經過多、腹痛等癥狀，收效更為滿意。我們在臨床上以自擬消？丸治療子宮肌瘤60多例，大多數病人用藥3個月后臨床癥狀明顯改善，并有近半數病人的肌瘤體積明顯縮小。處方：黃芪60g，黨參50g，鱉甲80g，夏枯草45g，玄參30g，山慈姑、浙貝母、穿山甲各12g，水蛭1Og，鹿含草45g，八月扎30g，枝枝12g，茯苓15g，三七1陀g，血竭6g。共為細末，制成豆粒大水丸，每服9g，日服2次。月經期停藥，今個月為一療程。

（4）手術治療；有下列情況之一者均應手術治療：①肌瘤較大：子宮增大超過如妊娠12周大小者。這些病人即使無癥狀，也應手術切除。②月經量過多造成貧血，經保守治療無效。③腫瘤壓迫膀胱或直腸出現尿頻、排尿困難、便秘、盆腔疼痛者。④肌瘤生長在子宮頸、闊韌帶內者或粘膜下肌瘤。⑤肌瘤在短期內生長迅速者。手術治療的方法因人而異。對粘膜下肌瘤脫出于陰道內者可經陰道將肌瘤摘除。近年來由于宮腔鏡手術技術的發展，對未脫出于陰道的粘膜下肌瘤也可在宮腔鏡有視下行肌瘤挖除。對月經量過多的肌壁間肌瘤還可行子宮內膜的刮除造成人工閉經從而達到治療目的。對其他類型的肌瘤，最常用的手術是全子宮切除術，包括子宮體和子宮頸。但如果病人的一般情況差或技術條件受限，也可保留宮頸行子宮次全切除術。術時是否保留卵巢視病人的年齡而定。對已進入更年期、絕經期或年齡大于50歲的病人，一般切除雙側卵巢。子宮切除術在技術上無太大困難，手術范圍也不太大，絕大多數情況下是安全的，術后并發癥不多，病人恢復也較快，因此對此手術病人不必過分擔心。因更年期婦女已無生育情況，一般不考慮做開腹肌瘤剔除術。