子宮肌瘤的臨床癥狀

子宮肌瘤的臨床展現常隨肌瘤生長的部位、大小、生長速度、有無繼發變性及合并癥等而異。臨床上常見的現象是子宮出血、腹部包塊、疼痛、眼前器官的強制癥狀、白帶增多、不孕、貧血和心臟功能遮蔽。但無癥狀患者為數亦不少。

一、子宮出血 為子宮肌瘤的重要癥狀，浮現于半數或更多的患者。其中以周期性出血（月經量過多、經期延長或者月經周期壓縮）為多，約占2/3；而非周期性（連續性或不章程）出血占1/3。出血重要由于壁間肌瘤和粘膜下肌瘤引起。周期性出血增加現在壁間肌瘤，而粘膜下肌瘤則往往展現為不章程出血。漿膜下肌瘤點滴引起子宮出血。匹夫病例月經量反而減輕。

二、腹部腫塊 下腹部腫塊常為子宮肌瘤患者的主訴，可高達69.6%。有時也也許為肌瘤的唯一癥狀。凡向腹腔內生長不涉及子宮內膜的壁間肌瘤，尤其位于子宮底部或帶蒂的漿膜下肌瘤常常有這種事情。腹部腫塊的發現多在子宮肌瘤長出骨盆腔后，常在早上空腹膀胱充盈時醒目。由于子宮及肌瘤被推向上方，故患者易于切身觸得，跨越4～5個月妊娠子宮大的，在膀胱不充盈時亦可觸及。子宮肌瘤尋常位于下腹當中，個人可偏居下腹一側，質硬或有高低偏頗感。較大者多浮現變性，較軟而滋潤。很多數生長速度懊惱。消釋早期資料，有生長達22年始就診者，重要由于在舊社會勞作婦女深受強制，無條件就醫所致。極個人生長可較快或伴有隱痛，應存疑有毀敗變。

三、疼痛 展現為腹痛者約占40%，腰酸者25%和痛經者45%；亦有展現為下腹墜脹感或腰背酸痛，程度多不很嚴重。疼痛乃腫瘤強制盆腔血管，引起瘀血，或強制神經，或有蒂的粘膜下肌瘤可刺激子宮收小，由宮腔內向外排泄所致宮頸管變開闊而疼痛；或肌瘤壞死潰爛引起盆腔炎，粘連、牽拉等所致。如匹夫因子宮肌瘤紅色變性，則腹痛較劇并伴有發燒。子宮漿膜下肌瘤蒂改變或子宮軸性改變時亦引起急性激烈腹痛。大的漿膜下肌瘤向闊韌帶內生長，不只可強制神經、血管引起疼痛，而且還可強制輸尿管引起輸尿管或腎盂積水而致腰痛。凡痛經激烈且漸進性加重者常為子宮肌瘤并發子宮腺肌病或子宮內膜異位癥等所致。

四、強制癥狀 增加現于子宮頸部肌瘤，或為子宮體下段肌瘤增大，充滿骨盆腔，強制境遇臟器而引起。強制膀胱，則浮現尿頻或排尿貧苦、尿潴留等；強制輸尿管，可致腎盂積水、腎盂炎。生長在子宮后壁的肌瘤可強制直腸，引起便秘，甚至排便貧苦。盆腔靜脈受壓可浮現下肢水腫。強制癥狀在月經前期較敞亮著，此乃子宮肌瘤充血腫脹之故。假設漿膜下肌瘤嵌頓于子宮直腸窩也可浮現膀胱或直腸強制癥狀。

子宮肌瘤形成的原因-肌瘤引起強制癥狀者約達30%，其中尿頻占20%，小便%13貧窮左右，尿閉3.3%，尿潴留5%，尿痛5%，便秘20%，下肢浮腫6%。

五、白帶 白帶增多占41.9%。子宮腔增大、子宮內膜腺體增多，伴有盆腔充血或炎癥均能使白帶填補；當粘膜下肌瘤出現潰瘍、潰爛、出血、壞死時，則引起血性白帶或膿臭性白帶，量可多數。