得了子宮肌瘤要切除子宮嗎

當子宮肌瘤造成大量出血，或長期的經量過多、經期過長以致貧血，而藥物無法根治。此時，開刀切除是有效的解決辦法。那么，得了子宮肌瘤要切除子宮嗎？需不需要切除子宮，這就要視肌瘤的位置、大小，以及患者的年齡、生養(yǎng)情況、癥狀嚴重程度而決定。

一、肌瘤切除術治療子宮肌瘤不必切除子宮：

系將子宮上的肌瘤摘除保留子宮的手術。主要用于45歲以下，尤其40歲以下者這不僅僅是為了不孕癥婦女因無子女而作的手術，即是已有子女，肌瘤較大直徑大于6cm;月經過多，藥物保守無效；或有壓迫癥狀；粘膜下肌瘤；肌瘤生長較快者。為了心身健康也應采取剜除術至于肌瘤數目，通常限于15個以內。迫切要子女數目再多，甚至超過100個以上者也有挖除后得子的例子。

如肌瘤有惡變伴嚴重的盆腔粘連，如結核或內膜異位癥等；或宮頸細胞學高度可疑惡性者為挖除的禁忌。做肌瘤挖除術者術前最好有子宮內膜的病理檢查，以排除子宮內膜癌前病變或癌變。術中注意肌瘤有否惡性變有可疑時送快速切片檢查。

為防止術后發(fā)生腹腔粘連，子宮上的切口應于前壁為好，且盡量少做切口從一個切口盡量多剜除肌瘤。還應盡量避免穿透子宮內膜。切口止血要徹底縫合切口不留死腔。術畢子宮切口盡量做到腹膜化。粘膜下肌瘤已脫于宮頸者可經陰道切除肌瘤，切除時避免過度牽引以免切除時損傷宮壁。未脫出者也可經腹子宮切開取出。術后處理應給止血藥與抗生素；未孕者應避孕1~2年；日后妊娠應警惕子宮破裂及胎盤植入，足月時宜實行選擇性剖宮產肌瘤剜除術后還有復發(fā)可能，宜定期檢查。

二、需手術者又不符合肌瘤切除者，宜行子宮切除術：

在期待療法藥物療法尚不能改善病人癥狀，需手術者又不符合肌瘤切除者，宜行子宮切除術，子宮切除可選用全子宮切除或陰道上子宮切除。子宮切除術，以經腹為主個別腫瘤小，附件無炎癥粘連，腹壁過于肥胖腹壁有濕疹者可考慮經陰道。

經腹優(yōu)點是：技術操作比經陰道簡單出血少；肌瘤大，附件粘連也能較易處理。不足之處為如有直腸膀胱膨出陰道壁松弛者多需另行陰道手術。

大的粘膜下肌瘤引起出血而繼發(fā)嚴重貧血一般常在輸血改善機體情況后再予手術（單純肌瘤切除或子宮切除術）。但在邊遠的農村有時缺乏血源，出血不停止又不宜搬動行走，子宮頸口開大，肌瘤已突出宮頸口外或近陰道口者應經陰道摘除肌瘤，往往更有助于止血和糾正一般情況。