古熾明 副主任醫師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結石、前列腺疾病的微創腔鏡診治....[詳情]
一、盆腔炎
引起痛經的原因有很多,而盆腔感染是其中重要的原因之一。所謂盆腔感染是指女性內生殖器及周圍的結締組織、盆腔腹膜發生的炎癥。為婦科常見病,重者可能引起彌漫性腹膜炎、感染性休克等嚴重后果,輕者經久不愈,反復發作給病人造成痛苦,而影響婦女身心健康,因此必須重視盆腔炎的防治。
可能有如下幾個原因:產后或流產后由于體質虛弱,宮頸口尚未很好關閉,或流血時間較長,組織殘留;經期不注意衛生,使用不潔月經墊,經期性生活等,均可使病原體入侵而感染。一旦有盆腔感染可表現為畏寒發熱、食欲不振,腰酸背痛,白帶增多,并因炎癥的輕重及范圍的大小而不同,如包塊形成可壓迫膀胱及直腸,引起肛門墜脹、尿頻等一系列伴發癥狀。常在勞累、性生活后、月經前后加重。如到醫院檢查可發現有宮頸舉痛、子宮壓痛、附件包塊等。由于盆腔感染會造成婦女生理和心理上的影響,故一旦發現有上述不適癥狀,應及時到醫院就診,切不可胡亂服用藥物,以免貽誤治療而遷延不愈。
二、子宮肌瘤
子宮肌瘤是突向子宮腔內生長的子宮瘤體,由于肌瘤表面覆蓋著子宮內膜,且在宮腔內占位,影響經血排出,因此可引起子宮異常收縮,發生痛經,并伴有月經量多及周期紊亂。其鄰近器官會出現壓迫癥狀,當肌瘤變性時或漿膜下肌瘤發生蒂扭轉時,可發生劇烈腹痛。
隨著微創技術在婦科的廣泛運用,一種既可摧毀肌瘤又可保全子宮的凝固刀微創技術在美國問世,并被迅速引進國內。它通過4-8支由計算機全程監控的有溫差電偶的超導針,在超聲引導下,通過自然腔道直達瘤體組織,使子宮肌(腺)瘤在熱凝過程中脫水,凝固,失活,有的被機體吸收、脫落或消失,并使子宮結構功能恢復正常,從而達到摧毀肌瘤保全子宮的目的。其特點是保留子宮完整、不開刀、不住院、無痛苦、無并發癥、恢復快、隨治隨走。
三、子宮內膜異位癥
許多生殖器官病變會引起繼發性痛經,其中子宮內膜異位癥是引起繼發性痛經的罪魁禍首。主要表現為漸進性痛經。疼痛多位于下腹部及腰骶部,可放散至陰道、會陰、肛門或大腿部。常于經前1~2天開始,經期第1天最為劇烈,持續至經后逐漸消退,所以經期時間較長者往往疼痛持續的時間也長,這在子宮內膜異位癥患者中表現最為突出。
子宮內膜異位癥多以中西結合治療,中醫主要針對淤血導致痛經的特點,要靠化瘀散結的辦法排瘀。根據患者月經周期的改變進行對癥下藥,在緩解痛經疼痛方面能取得較好的效果。西醫主要針對異位情況較嚴重或未生育患者進行手術治療,射頻消融是目前比較先進的微創治療手段,不僅可以發現早期疾病,還可診斷治療同時進行,且不用承受開腹之痛。
四、子宮先天因素
引起痛經的子宮先天因素很多,常見的有:
(1)子宮位置異常若婦女子宮位置極度后屈或前屈,可影響經血通暢而致癌。
(2)子宮頸管狹窄主要是月經外流受阻,引起痛經。
(3)子宮發育不良子宮發育不佳容易合并血液供應異常,造成子宮缺血、缺氧而引起痛經。
(責任編輯:陳曉 )
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