古熾明 副主任醫師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結石、前列腺疾病的微創腔鏡診治....[詳情]
1、氣滯血痕癥
因精神抑郁,肝氣不舒,血運不暢,沖任受阻,經血滯留胞中而發為痛經?!渡蚴吓乒{正》曰:“經前腹痛。無非厥陰氣滯,絡脈不疏。”《丹溪心法》亦日:“備行時腰腹疼痛,乃是郁滯有痊血?!卑Y見經前經期小腹或乳房脹痛,經行敏少不暢,色紫暗夾有血塊,舌紫或有痊斑痊點,脈弦。法宜行氣活血。化疲通絡。方選逍遙散合隔下逐癖湯加減。常用藥有柴胡、當歸、赤芍、川芎、桂枝、桃仁、紅花、香附、元胡、川牛膝、甘草等。方中柴胡、香附理氣調肝;川芎、當歸、桂枝、桃仁、紅花、川牛膝活血化癖,引血下行;元胡化癖止痛;甘草調和諸藥。若氣滯偏盛者可加郁金、川諫子、積殼等;痛血偏重者加全蝎、娛蛤等。
2、寒凝血痕癥
經前或經期貪涼飲冷。冒雨涉水,邪客于胞中。經血滯而作痛。人體氣血得溫則行,遇寒則凝。如《素問·調經論》曰:“血氣者,喜溫而惡寒,寒則澀不能流?!薄端貑枴け哉摗啡眨骸巴凑撸畾舛嘁?,有寒故痛也。”滑伯仁也說:“經前臍腹絞痛如刺…此由下焦寒濕之邪搏于沖任。經事來血與邪爭,故作病痛。”癥見經前經期小腹冷痛拒按,得熱則減,色紫有血塊,或畏寒身疼,甚則面色蒼白,苔薄白或白膩,脈弦滑。法宜溫經散寒,活血通絡。方選少腹逐疲湯加減。常用藥有桂枝、肉桂、小茴香、川芎、當歸、艾葉、赤芍、五靈脂、元胡、澤蘭等。方中桂枝、肉桂、小茴香、艾葉溫經散寒;川芎、當歸、澤蘭化癖通絡;五靈脂、元胡化痊止痛。如夾有濕邪者加蒼術、茯苓;兼有氣滯者可加柴胡、香附等。
3、腎虛血痕癥
素體木虛?;蚨喈a房勞,沖任不足。血行不暢,胞脈失于濡養?!陡登嘀髋啤吩唬骸皨D人有少腹疼于行經之后者,人以為氣血之虛也,誰知是腎氣之涸乎?!卑Y見月經后期,色淡員少。夾有血塊。小腹疼痛,伴腰酸膝軟,舌質偏紅,脈細弦。法宜補腎通絡,化痕止痛。方選隔下逐痕湯合六味地黃湯加減。常用藥有川芍、當歸、赤芍、桃仁、紅花、熟地、紫河車、山茱英、元胡、川斷等。方中川芍活血行氣;當歸、赤芍、桃仁、紅花活血化疲;元胡化痕止痛;熟地、山茱英、紫河車、川斷補腎強腰。如腰痛甚者加用杜仲、狗脊等;少腹痛甚者加用川糠子、郁金等;痊甚疼痛較劇者可加用失笑散。
4、氣血號虛夾痕癥
因素體虛弱?;虼蟛【貌≈?。氣血虧虛,沖任灌注不足。血滯不行,不通則痛。張景岳云:“凡婦人但遇經期則必作痛,是必素察氣血不足?!卑Y見月經后期。峨少色淡,夾有血塊,經行小腹作痛,而色少華,頭昏疲乏,苔薄質淡或有癖斑、痕點。法宜益氣養血,調經通絡。方用歸脾湯合失笑散加減。常用藥物有炙黃蔑、當歸、赤白芍、黨參、白術、桃仁、紅花、五靈脂、蒲黃、元胡、香附等方中黃芪、當歸、白芍、白術益氣健脾養血,川芎、桃仁、紅花活血化疲。元胡、五靈脂、蒲黃化痕止痛。心悸失眠者加獲神、酸棗;腰膝酸軟者加用杜仲、川斷等。
(責任編輯:陳曉 )
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