妊娠合并子宮肌瘤的危害

婦科疾病的發病率高，雖然癥狀有時不是特別明顯和嚴重，但卻不可小看它們帶來的危害。妊娠合并子宮肌瘤會對生育造成不良影響。在孕早期會引起流產，特別是粘膜下子宮肌瘤。進入孕中、晚期，除了要考慮子宮肌瘤對妊娠的影響以外，還需要考慮妊娠對子宮肌瘤的影響。

妊娠合并子宮肌瘤的變化有三種情況，增大、不變和變小或消失。多數情況下，不難理解子宮肌瘤會隨著孕周的增加而逐漸增大。因為懷孕以后子宮的血供會有明顯的增加，再加上雌激素和孕激素對子宮肌瘤有促進生長作用，所以懷孕以后超聲檢查會發現肌瘤會有所增大。在子宮肌瘤的生長過程中，少數病人會由于生長速度過快，血供跟不上，造成肌瘤的缺血和壞死變性。比較常見的變性有囊性變和紅色變性，囊性變是指肌瘤組織壞死、液化，變為囊性組織，一般不會有明顯的癥狀。紅色變性是由于肌瘤體積迅速改變，發生血管破裂、出血，血液彌漫于組織內，臨床上表現為急性的腹痛、體溫升高，檢查往往會發現肌瘤的體積增大。個別的病人懷孕后會出現子宮肌瘤的縮小甚至消失的情況，這主要是肌瘤壞死變性以后逐漸吸收的緣故，所以懷孕以后行超聲檢查時發現肌瘤消失也不要覺得奇怪。

如妊娠合并子宮肌瘤不大，不阻塞產道時，可經陰道分娩。只是需要注意產后子宮收縮情況，有時子宮肌瘤會影響子宮的收縮，引起產后出血。但如果肌瘤阻塞產道時需行剖宮產，在做剖宮產時一般不主張同時行子宮肌瘤的切除，當然，如果是肌瘤正好位于子宮下段切口，或是大部分位于漿膜下，亦可將肌瘤切除。在羊水量正常的情況下，胎兒的生長發育始終會保持一定的空間，不會出現肌瘤直接壓迫胎兒造成畸形的情況。

總之，對于妊娠合并子宮肌瘤的處理原則一般是觀察與保守治療，在分娩結束以后對子宮肌瘤的部位、大小再次進行評估，決定是否要手術治療。