子宮肌瘤的治療與預防

子宮肌瘤是由子宮平滑肌組織增生而形成的良性腫瘤。常見的表現有子宮出血、疼痛、腹部包塊、鄰近器官的壓迫癥狀、白帶增多、貧血和心臟功能障礙等。一部分患者并無癥狀，常在婦科普查時才發現患有子宮肌瘤。子宮肌瘤為最常見的婦科良性腫瘤，多見于30-50歲，根據肌瘤所在子宮肌壁的部位不同可分為壁間、漿膜下、粘膜下及闊韌帶內肌瘤。

治療：

如果肌瘤較小，無癥狀，也無并發癥及變性者，一般不需要治療。尤其是接近絕經年齡者，因絕經后雌激素水平低落，肌瘤即自然萎縮或消失，只需定期（3～6個月）復查即可。如復查發現肌瘤增大或癥狀明顯時，再考慮進一步治療。

手術治療：

（一）子宮切除術，適用于子宮>3個月妊娠子宮大小、肌瘤雖不大但癥狀明顯，或肌瘤增長快不能排除惡性者；

（二）肌瘤剝除術：適用于35歲以下、未婚、或未生育患者；

藥物治療：用于肌瘤較小、癥狀不著，近絕經期或全身情況不能耐受手術者。

（一）甲基睪丸素，丙酸睪丸酮；

（二）孕激素類。①炔諾酮，用于要求生育的患者；②甲孕酮、甲地孕酮、炔諾酮，任選其中之一；③促黃體生成激素-釋放激素類似物。

預防：

患有子宮肌瘤者，應定期檢查，如3～6個月作一次B超或婦科檢查。如果年齡較大的婦女，肌瘤在短期內迅速增大或絕經后又有陰道流血應警惕是否發生肉瘤變性。月經過多者應積極糾正貧血，預防貧血性心臟病、心肌退行性病變的發生。