宮頸糜爛疾病概述

子宮頸糜爛是慢性宮頸炎炎性病變過程中最多見的局部特征。宮頸表面呈紅色病損，是鱗狀上皮脫落，為柱狀上皮所代替，上皮下血管顯露的結果。糜爛面與周圍的正常鱗狀上皮有清楚的界限，糜爛面為完整的宮頸管柱狀上皮所覆蓋，由于宮頸管柱狀上皮抵抗力低，病原體易侵入發生炎癥。因非真正糜爛，又稱“假性糜爛”。

宮頸糜爛病因病理：宮頸糜爛病因絕大多數為炎癥，尚可能由內分泌紊亂等原因引起。

①、所謂先天性糜爛：在胚胎發育后期，陰道與子宮頸的陰道部分均為移形上皮所覆蓋，至第六個月時，這種上皮向頸管內伸展，及至足月時，宮頸管粘膜的柱狀上皮向外生長，超越子宮頸外口，約有1/3新生女嬰保持這種狀態，其外觀與成人的炎性宮頸糜爛相似，故有“先天性宮頸糜爛”之稱，但一般僅持續存在數天，至來自母體的雌激素水平降落后，即自然消退。

②、由于宮頸內膜柱狀上皮增生，超越宮頸外口所致之宮頸糜爛，外觀同炎性宮頸糜爛，只發生于卵巢功能旺盛的生育期年齡，而不發生于青春期或絕經期后，并好發于妊娠期，而往往有產后自行消退的傾向。患者雖感白帶增多，但為清潔粘液，病理檢查在柱狀上皮下沒有炎癥細胞浸潤或僅見少數淋巴細胞，并以前述的乳頭狀與腺樣糜爛的組織象為特征。

所有這些現象均足以說明這類糜爛的形成，可能是性激素的平衡失調，而與炎癥無關，只是在糜爛的基礎上有可能繼發炎癥，但這僅是后果而不是發生糜爛的原因。糜爛可能是雌激素作用的緣故，但有些動物實驗發現，注射睪丸酮后獲得類似人的腺性糜爛變化。因此認為雄激素能使子宮頸上皮改變成粘液性并趨向于形成腺體，孕激素的作用在這方面類似雄激素，而雌激素的作用是使上皮增生成為高度角化的復層扁平上皮。

根據炎癥的程度和柱狀上皮生長的速度，宮頸糜爛可表現為3種類型的病理表現。

（一）、單純型：在炎癥初期，糜爛面為單層柱狀上皮所覆蓋，表面平坦，外表光滑。

（二）、顆粒型：由于宮頸腺上皮過度增生和間質的增生，糜爛面凹凸不平，而呈顆粒狀。

（三）、乳突型：腺上皮及間質增生顯著，表面凹凸不平更明顯，形成乳突狀突起。