古熾明 副主任醫師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結石、前列腺疾病的微創腔鏡診治....[詳情]
痛經是月經的一種異常表現。痛經HIA可以分為繼發性痛經等等。專家指出繼發性痛經是最常見的病變,主要是盆腔子宮內膜異位癥、子宮腺肌癥引起的。下面,小編來介紹關于繼發性痛經的知識。
繼發性痛經均有相應的生殖器官病變,因此一定要先治療引起痛經的生殖器官病變。
像宮頸管狹窄的患者,分娩后宮頸管狹窄的情況得到改善,自然不會出現經血淤滯、排出不暢的痛經了。盆腔炎的患者,經抗炎治療后盆腔狀況改善,痛經的情況也會緩解。
引起繼發性痛經最常見的病變是盆腔子宮內膜異位癥、子宮腺肌癥。
未婚女子在初潮多年后開始痛經,自己和家長
針對子宮內膜異位癥和子宮腺肌癥,有藥物治療和手術治療兩種選擇。
子宮內膜異位癥引起的痛經可首選非甾體抗炎藥或口服避孕藥,療程一般不少于六個月,用法同原發性痛經。如果療效不佳,可改用促性腺激素釋放激素類似物治療,每次皮下或肌肉注射一針,每四周注射一次,療程為六個月。如患者暫時無生育要求且不宜長期口服藥物時,可選擇宮內放置左炔諾孕酮宮內緩釋系統(又稱曼月樂,一種宮內節育器),或緩釋孕激素的陰道環,既達到減輕痛經的目的,又可明顯減少月經量。如患者有生育要求,且盆腔內有較大的子宮內膜異位囊腫,應首選腹腔鏡下的微創手術治療。
手術切除子宮通常是治療子宮腺肌癥最徹底的方法,但對于有生育要求或要求保留子宮的患者,應首選促性腺激素釋放激素類似物治療,療程同前。如患者暫無生育要求,子宮腔內放置左炔諾孕酮宮內緩釋系統,或陰道使用緩釋藥物應是首選方法。口服避孕藥也可選用,但一般不作為首選的治療藥物。
子宮腺肌癥也可以通過子宮動脈栓塞術以達到減輕痛經、減少月經量等目的。但由于其操作者需要非常豐富的臨床經驗,治療費用昂貴,所以目前不推廣應用。
總之,繼發性痛經的治療則要先區分病因,對因和對癥治療并進。如果對頑固的原發性痛經一忍再忍,將來有一部分人可能發展為子宮內膜異位癥。子宮內膜異位癥合并不孕不育的發生率相當高。
(責任編輯:陳曉 )
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