痛經早期癥狀有哪些

痛經早期癥狀有哪些？約有50%以上病人伴有全身癥狀：乳房脹痛、肛門墜脹、胸悶煩躁、悲傷易怒、心驚失眠、頭痛頭暈、惡心嘔吐、胃痛腹瀉、倦怠乏力、面色蒼白、四肢冰涼、冷汗淋漓、虛脫昏厥等癥狀。在劇烈腹痛發作后，轉為中等度陣發性疼痛，約持續12～24小時。經血外流暢通后逐漸消失，亦偶有需臥床2～3天者。其發病之高、范圍之廣、周期之近、痛苦之大，嚴重影響了廣大婦女的工作和學習，降低了生活的質量。

原發性痛經常發生于有排卵月經，因此一般在初潮后頭1～2年尚無癥狀或僅有輕度不適。嚴重的痙攣性疼痛多發生于初潮1～2年后的青年婦女。如一開始出現規律性痛經或遲至25歲后發生痙攣性痛經，均應考慮有其他異常情況存在。原發性痛經常在分娩后自行消失，或在婚后隨年齡增長逐漸消逝。

診斷

1、中醫痛經辨證分五種證型：氣滯血瘀、寒濕凝滯、濕熱瘀阻、氣血虛弱、肝腎虧損。

2、西醫痛經診斷分"原發性”和"繼發性”：

（1）原發性痛經，指經婦科檢查，生殖器官無明顯器質性病變者，多發生于月經初潮后2-3年青春期少女或已生育的年輕婦女。

原發性痛經的診斷

主要在于排除繼發性痛經的可能。應詳細詢問病史，注意疼痛開始的時間、類型及特征。根據：

①初潮后1～2年內發病；

②在出現月經血或在此之前幾個小時開始痛，疼痛持續時間不超過48～72小時；

③疼痛性質屬痙攣性或類似分娩產痛；④婦科雙合診或肛診陰性。可得出原發性痛經之診斷。

（2）繼發性痛經，生殖器官有明顯的器質性病變者，經婦科檢查、B型超聲顯像、腹腔鏡等技術檢查有盆腔炎、子宮腫瘤、子宮內膜異位病變致痛經。

繼發性痛經的診斷

反復盆腔炎癥發作史、月經周期不規則、月經過多、放置宮腔節育器、不育等病史有助于繼發性痛經之診斷。

通過雙合診及三合診，可發現一些導致痛經之病因，如子宮畸形、子宮肌瘤、卵巢腫瘤、盆腔炎塊等。肛診捫得子宮骶骨韌帶結節狀增厚，對早期診斷子宮內膜異位癥尤為重要。

其他檢查：如血沉、白帶細菌培養、b超盆腔掃描、子宮輸卵管造影、診斷刮宮，最后應用宮腔鏡、腹腔鏡檢查可及早明確痛經之發病原因。宮腔鏡檢查可發現刮宮時遺漏的細小病灶，如小肌瘤、息肉、潰瘍等，而提供有價值的診斷依據，可在診刮之后進行。

3、根據痛經程度可分為3度：

（1）輕度：經期或其前后小腹疼痛明顯，伴腰部酸痛，但能堅持工作，無全身癥狀，有時需要服止痛藥。

（2）中度：經期或其前后小腹疼痛難忍，伴腰部酸痛，惡心嘔吐，四肢不溫，用止痛措施疼痛暫緩。

（3）重度：經期或其前后小腹疼痛難忍，坐臥不寧，嚴重影響工作學習和日常生活，必須臥床休息，伴腰部酸痛，面色蒼白，冷汗淋漓，四肢厥冷，嘔吐腹瀉，或肛門墜脹，采用止痛措施無明顯緩解。