痛經(jīng)有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

痛經(jīng)的臨床表現(xiàn)

痛經(jīng)是婦科常見病和多發(fā)病病因多，病機(jī)復(fù)雜，反復(fù)性大治療棘手，尤其是未婚女青年及月經(jīng)初期少女更為普遍，表現(xiàn)為婦女經(jīng)期或行經(jīng)前后大多開始于月經(jīng)來潮或在陰道出血前數(shù)小時(shí)，周期性發(fā)生下腹部脹痛、冷痛、灼痛、刺痛、隱痛、墜痛、絞痛、痙攣性疼痛、撕裂性疼痛，疼痛延至骶腰背部，甚至涉及大腿及足部，歷時(shí)1/2～2小時(shí)。疼痛部位多在下腹部，重者可放射至腰骶部或股內(nèi)前側(cè)，約有50%以上病人伴有全身癥狀：乳房脹痛、肛門墜脹、胸悶煩躁、悲傷易怒、心驚失眠、頭痛頭暈、惡心嘔吐、胃痛腹瀉、倦怠乏力、面色蒼白、四肢冰涼、冷汗淋漓、虛脫昏厥等癥狀。在劇烈腹痛發(fā)作后，轉(zhuǎn)為中等度陣發(fā)性疼痛，約持續(xù)12～24小時(shí)。經(jīng)血外流暢通后逐漸消失，亦偶有需臥床2～3天者。其發(fā)病之高、范圍之廣、周期之近、痛苦之大，嚴(yán)重影響了廣大婦女的工作和學(xué)習(xí)，降低了生活的質(zhì)量。

痛經(jīng)的診斷要點(diǎn)

1、原發(fā)性痛經(jīng)。主要在于排除繼發(fā)性痛經(jīng)的可能。應(yīng)詳細(xì)詢問病史，注意疼痛開始的時(shí)間類型及特征。根據(jù)：①初潮后1～2年內(nèi)發(fā)病，②在出現(xiàn)月經(jīng)血或在此之前幾個(gè)小時(shí)開始痛，疼痛持續(xù)時(shí)間不超過48～72小時(shí)，③疼痛性質(zhì)屬痙攣性或類似分娩產(chǎn)痛，④婦科雙合診或肛診陰性可得出原發(fā)性痛經(jīng)之診斷。

2、繼發(fā)性痛經(jīng)。反復(fù)盆腔炎癥發(fā)作史、月經(jīng)周期不規(guī)則、月經(jīng)過多放置宮腔節(jié)育器、不育等病史有助于繼發(fā)性痛經(jīng)之診斷。

3、根據(jù)痛經(jīng)程度可分為3度：

（1）輕度：經(jīng)期或其前后小腹疼痛明顯伴腰部酸痛，但能堅(jiān)持工作，無全身癥狀有時(shí)需要服止痛藥。

（2）中度：經(jīng)期或其前后小腹疼痛難忍伴腰部酸痛，惡心嘔吐，四肢不溫用止痛措施疼痛暫緩。

（3）重度：經(jīng)期或其前后小腹疼痛難忍坐臥不寧，嚴(yán)重影響工作學(xué)習(xí)和日常生活，必須臥床休息伴腰部酸痛，面色蒼白，冷汗淋漓四肢厥冷，嘔吐腹瀉，或肛門墜脹采用止痛措施無明顯緩解。