陰道炎的分類、檢查與治療

幼兒性陰道炎：1-5歲的嬰幼兒。常因在地上坐爬或進(jìn)入異物而引起陰道發(fā)炎。病原體也可通過患兒的母親或洗滌用品等傳播。判斷此類陰道炎癥的依據(jù)是外陰紅腫，陰道有流水樣分泌物，同時(shí)伴有外陰瘙癢等。

老年性陰道炎：又名萎縮性陰道炎；是一種非特異性陰道炎。多發(fā)生在絕經(jīng)期后的婦女，但是，雙側(cè)卵巢切除后或哺乳期婦女也可出現(xiàn)。

主要癥狀為白帶增多，呈黃水樣或膿性，有臭味，感染嚴(yán)重時(shí)，可出現(xiàn)點(diǎn)滴陰道流血，并有下墜痛及陰道灼熱感。如累及前庭及尿道口周圍粘膜，常出現(xiàn)尿頻、尿痛。

主要原因是因卵巢功能衰退，體內(nèi)雌激素水平低落或缺乏，陰道上皮細(xì)胞糖原減少，陰道內(nèi)pH值呈鹼性，殺滅病原菌能力降低。同時(shí)，由于陰道粘膜萎縮，上皮菲薄，血運(yùn)不足，使陰道抵抗力降低，便于細(xì)菌侵入繁殖引起炎癥病變。另外，個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣不良，營(yíng)養(yǎng)缺乏，尤其是B組維生素缺乏，可能與發(fā)病有關(guān)。

月經(jīng)性陰道炎：特別是使用不干凈的月經(jīng)用品致使外陰受不潔之物污染引起。表現(xiàn)為會(huì)陰部有下墜和灼熱感，陰道分泌物增多。

蜜月性陰道炎：主要由于不注意性器官和性生活衛(wèi)生引起。表現(xiàn)為白帶增多，陰道內(nèi)外癢痛，粘膜紅腫。

化膿性陰道炎：表現(xiàn)為白帶增多，呈黃膿樣，帶有腥味，陰道有灼熱和痛感，粘膜紅腫。

單純性陰道炎：流產(chǎn)后損傷，長(zhǎng)期使用子宮托等機(jī)械性刺激或化膿菌的感染。此外，子宮或子宮頸的感染性分泌物經(jīng)常刺激陰道粘膜也可引起單純性陰道炎。

滴蟲性陰道炎：陰道毛滴蟲是一種鞭毛蟲，在妊娠期和月經(jīng)來臨前后，陰道pH值升高（pH接近中性），可使陰道毛滴蟲的感染率和發(fā)病率升高。陰道毛滴蟲最適宜的生存環(huán)境的pH值為5.5～6。當(dāng)pH值在4.5以下或7.5以上時(shí)，其繁殖可完全被抑制。它既可以通過男性攜帶者在性交過程中直接傳染給女性，又可通過浴池、游泳池間接進(jìn)行傳染，還可以通過醫(yī)療器具間接地進(jìn)行傳染。

霉菌性陰道炎：和滴蟲恰恰相反，這種念珠菌在酸性環(huán)境中特別容易生長(zhǎng)，一般是通過接觸傳播。

萎縮性陰道炎：是因?yàn)樯掀ぷ儽。置谖餃p少，抵抗力下降，不足以抵抗陰道桿菌（因環(huán)境改變，從正常桿菌變?yōu)闂l件致病菌）的侵襲而發(fā)生的細(xì)菌性炎癥。

加特納菌性陰道炎：以前曾歸于棒桿菌性陰道炎，是由加特納桿菌引起的一種陰道粘膜炎癥，可通過性交傳染。故列為性傳播疾病。

軟下疳性陰道炎：通過不潔性交而感染。經(jīng)過潛伏期約1-5天后，大小陰唇發(fā)生一個(gè)或數(shù)個(gè)小紅丘疹，很快破潰，擴(kuò)大成黃豆大或更大的潰瘍，基底較軟，污穢、膿液多，有明顯疼痛，逐漸擴(kuò)大。

陰道炎的檢查

1、婦科檢查，初步篩選可能性疾病，并取分泌物標(biāo)本做必要的檢查。

2、陰道分泌物檢查，是否有霉菌、滴蟲、細(xì)菌（線索細(xì)胞、膿細(xì)胞）感染。

3、陰道分泌物培養(yǎng)，為醫(yī)生提供準(zhǔn)確的診斷依據(jù)。

4、藥物敏感試驗(yàn)，可以針對(duì)性用藥，提高治療效果。

5、真彩電子陰道鏡檢查50倍準(zhǔn)確、清晰的觀察陰道、宮頸等部位的有關(guān)病變，并準(zhǔn)確選擇可疑部位做活體檢查，對(duì)子宮頸癌和癌前病變的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷有相當(dāng)高的價(jià)值。

陰道炎的治療：

1、一般治療。保持外陰清潔干燥，避免搔抓。治療期間禁止性生活。不宜食用辛辣刺激性食品。

2、改變陰道酸堿度pH值為5.5，因此采用堿性溶液沖洗外陰、陰道，改變陰道的酸堿度，對(duì)霉菌的生長(zhǎng)繁殖會(huì)有抑制作用。可使用2%～4%的小蘇打水沖洗陰道，每日1～2次，2周為1療程。沖洗后要拭干外陰，保持外陰干燥，以抑制念珠菌的生長(zhǎng)。

3、陰道上藥，對(duì)霉菌性陰道炎有很好的療效。克霉唑栓每晚1粒，于沖洗后納入陰道，10～14天為1療程；或達(dá)克寧栓每晚1粒，沖洗后陰道上藥。