熟知原發性痛經的病理和診斷

痛經是指婦女在經期及其前后，出現小腹或腰部疼痛，甚至痛及腰骶。每隨月經周期而發，嚴重者可伴惡心嘔吐、冷汗淋漓、手足厥冷，甚至昏厥，給工作及生活帶來影響。

病理

原發性痛經

病因目前尚未完全明了。是指初潮不久后即出現痛經，有時與精神因素密切相關。也可能由于子宮肌肉痙攣性收縮，導致子宮缺血而引起痛經。多見于子宮發育不良、宮頸口或子宮頸管狹窄、子宮過度屈曲，使經血流出不暢，造成經血滯留，從而刺激子宮收縮引起痛經。有的在月經期，內膜呈片狀脫落，排出前子宮強烈收縮引起疼痛，排出后癥狀減輕，稱膜性痛經。原發性痛經多能在生育后緩解。

診斷

原發性痛經

原發性痛經常發生于有排卵月經因此在初潮后l~2年尚無癥狀或僅有輕度不適。嚴重的痙攣性疼痛多發生于初潮1～2年后的青年婦女。如一開始即出現規律性痛經或遲到25歲后發生痙攣性痛經均應考慮有其他異常情況存在。

痛經大多開始于月經來潮或在陰道出血前數小時常為痙攣性絞痛，歷時 l/2-2 h。在劇烈腹痛發作后轉為中等度陣發性疼痛，約持續12～24 h。經血外流通暢后逐漸消失亦偶有需臥床2-3d者。疼痛部位在下腹部，重者可放射至腰能部或股內前側約有50%以上的人伴有胃腸道及心血管癥狀。如惡心、腹瀉頭暈、頭痛及疲乏感。偶有暈厥或虛脫婦科雙合診或肛診陰性，可得出原發性痛經的診斷。

一般月經期間不會出現腹痛，即使有也較輕微。若每次月經前后或行經時腹部有劇烈疼痛或同時出現面色蒼白、嘔吐、腹瀉、腰酸、乳脹、情緒煩躁等癥狀，那就是痛經了。一般少女的痛經都屬于原發性痛經，是一種功能性的疾患，主要與精神緊張，子宮痙攣和體質虛弱有關。

經期減少緊張情緒，保證充足睡眠有助于減輕癥狀。服用紅糖生姜湯、益母草沖劑及注射維生素K3等可使痛經緩解。少女原發性痛經婚后大多可自愈。