痛經與子宮內膜異位癥有關

一般痛經的嚴重程度并不受月經周期長短的影響，但由于痛經本身表現為經期腹痛，所以經期時間較長者往往疼痛持續的時間也長，這在子宮內膜異位癥患者中表現最為突出。

許多生殖器官病變會引起繼發性痛經，其中子宮內膜異位癥是引起發繼發性痛經的罪魁禍首。

痛經特點：最難忍受的疼痛

子宮內膜異位癥主要表現為漸進性痛經。疼痛多位于下腹部及腰骶部，可放散至陰道、會陰、肛門或大腿部。常于經前1～2天開始，經期第1天最為劇烈，持續至經后逐漸消退，但隨月經周期而呈進行性加重，且疼痛程度與病灶大小不成正比。當異位內膜累及子宮直腸陷凹及子宮骶骨韌帶時，多有性交疼痛和肛門墜脹感，經期尤甚；腹壁疤痕子宮內膜異位癥，經期見腹壁瘢痕增大并感劇痛；腸道內膜異位伴有腹瀉或便秘，甚至有周期性便血，大便時可引起難忍的疼痛；膀胱內膜異位可出現周期性尿頻、尿痛或尿血；卵巢巧克力囊腫破裂時可引起急性腹痛和腹膜刺激征，酷似宮外孕破裂癥狀。

一般痛經的嚴重程度并不受月經周期長短的影響，但由于痛經本身表現為經期腹痛，所以經期時間較長者往往疼痛持續的時間也長，這在子宮內膜異位癥患者中表現最為突出。

TIPS

除非極少數的惡變，子宮內膜異位癥基本上是良性疾病，是子宮內膜異位到子宮腔以外部位的現象。經血的逆流是此癥普遍的“事件”，可達70%～90%，是一種非常頑固的疾病。

異位內膜與子宮在位內膜有相同的腺體和間質，但它有很強的細胞增殖、浸潤和復發性，其病變廣泛、形態多樣，成為難治之癥。子宮內膜異位癥引起的病變和癥狀非常明顯，但發病機制撲朔迷離，目前對其發病機制尚無清楚解釋，治療結果亦未臻理想。

治療對策

因子宮內膜異位癥引起的痛經，疼痛十分劇烈，必須上醫院治療。無論是中醫還是西醫，都會根據病人的年齡、癥狀、妊娠的意愿及疾病的范圍而給以個體化治療。

中醫治療

針對淤血導致痛經的特點，柴松巖教授認為，要靠化瘀散結的辦法排瘀。根據患者月經周期的改變進行對癥下藥，雖不能保障治愈子宮內膜異位癥，但在緩解痛經疼痛方面能取得很好的效果，少數婦女仍然能受孕。

柴松巖教授還在臨床中發現，許多患者有過流產史，強調應規范人工流產術的操作，加強人工流產術后的及時處理，目前多用益母草膏、益母草膠囊等類藥物增加子宮收縮、排瘀。當然，還應該從流產的生理上給補益養血之品。但其對癥補品仍在開發之中。另外還要預防其遠期并發癥，如炎癥、月經不調、不孕。

西醫治療

1、以藥物抑制卵巢功能用來阻止內膜移植物的生長與活性；

2、保守性的外科手術切除盡可能多的內膜組織；

3、上述二種療法的組合；

4、腹部全子宮切除，往往同時作雙側輸卵管卵巢切除術。

可能采取以下治療方案：

①在醫生指導下，用合成孕激素抑制排卵。

②在醫生指導下，服用睪丸酮。此法可引起月經延遲，月經量減少甚至閉經，但停止治療后均可以恢復。

③手術治療：手術治療是有效的治療方法。對藥物有反應或藥物治療無效者可實施手術治療。

保守性手術：切除病灶，剝離粘連，修復卵巢，矯正子宮位置，保留生育功能。

半根治術：全子宮切除，卵巢至少保留一側，保存其內分泌功能。

根治術：全子宮及雙側附件（包括卵巢、輸卵管）切除術，可避免復發，但術后易發生更年期綜合征，宜適當補充替代性雌激素。

④放射治療：病灶位于腸道、泌尿道或盆腔結締組織等處，不易進行手術，或內分泌治療效果不好，或接近絕經期的復發病例，或患者身體情況差，或其他原因如過于肥胖，對手術有很大顧慮等，也可采取放射治療，造成人工絕經。

貼心警示

不到萬不得已的情況下，或者還有生育的要求，不要做手術切除。