古熾明 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng):泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
一到生理期,每個(gè)女性朋友都會(huì)被痛經(jīng)折磨地痛苦不已。對(duì)于輕度的痛經(jīng),我們可以選擇忍受,反正也是兩三天的事,但是面對(duì)嚴(yán)重的痛經(jīng),如果不及早治療,可能會(huì)對(duì)身體造成危害。因此,在面對(duì)嚴(yán)重痛經(jīng)時(shí),不妨選擇藥物來緩解。下面將介紹幾種緩解痛經(jīng)的藥物:
甾體激素避孕藥
結(jié)合性激素避孕藥(COCs)的作用機(jī)制可能通過減少前列腺素產(chǎn)生和抑制排卵來緩解痛經(jīng)并已經(jīng)研究證實(shí)。而且OCs可以治療NSAIDs無效的病例。不同的避孕藥治療痛經(jīng)的效果相當(dāng)。雖然有文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)OCs治療痛經(jīng)的有效率達(dá)90%,但最近的Cochrane綜述認(rèn)為還沒有足夠的隨機(jī)對(duì)照研究證實(shí)OCs治療痛經(jīng)的有效性。
僅含有孕激素的避孕藥也可以治療痛經(jīng)。18-甲基炔諾酮宮內(nèi)節(jié)育器(LNG-IUS),醋酸甲羥孕酮注射和孕激素緩釋棒均可緩解痛經(jīng)。
促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑
GnRa可以降低雌激素水平從而使內(nèi)膜萎縮并減少前列腺素的產(chǎn)生。雖然GnRH可以有效治療痛經(jīng),僅用于嚴(yán)重的痛經(jīng),但副作用影響了他的常規(guī)和長(zhǎng)期使用。。
β-受體興奮劑
通過興奮子宮肌細(xì)胞膜上β受體,致子宮肌松弛,緩解痛經(jīng)。常用的β2受體興奮劑有:羥甲異丁腎上腺素、間羥異丁腎上腺素。給藥方法有口服、氣霧吸入、皮下、肌肉注射及靜脈給藥等。療效不太滿意,且有心悸、顫抖等副反應(yīng),因而未被普遍采用。
鈣通道阻滯劑
通過干擾Ca++透過細(xì)胞膜而緩解平滑肌收縮。常用藥物有硝苯吡啶,5-10mg,tid或10mg舌下含服。副作用有頭痛、心悸、血壓降低等。
其他治療
正在研究中的藥物包括白三烯抑制劑和血管加壓素。一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究證實(shí)在痛經(jīng)開始前三天使用血管加壓素相對(duì)于安慰劑可以有效緩解痛經(jīng)。
花生四烯酸是合成前列腺素的前體,所以低脂飲食(包括減少三文魚、金槍魚、豆類、芝麻、葵瓜子等的攝入,增加全麥、蔬菜和水果的攝入)??诜S生素E和B1、硫酸鎂、魚油、低脂飲食和中藥Toki- shakuyaku-san (TSS)均可緩解痛經(jīng),但是這些證據(jù)來源于小規(guī)模的非隨機(jī)性研究。關(guān)于鍛煉的數(shù)據(jù)是有限的,但認(rèn)為其有效。局部加熱、針灸和經(jīng)皮電神經(jīng)刺激(TENS)。一項(xiàng)方法學(xué)等有缺陷的研究結(jié)果認(rèn)為活血化瘀類中醫(yī)中藥亦可能有效。脊柱推拿術(shù)的效果仍待進(jìn)一步研究確定。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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