子宮肌瘤的微創治療方法有哪些

隨著微創技術在婦科檢查治療中的運用，許多子宮內疾病的治療也都走進了微創時代，避免了傳統手術對女性造成的傷害，提高了女性的生存能力。關于，子宮肌瘤的治療方法有哪些？常用的微創方法有宮腔鏡手術和腹腔鏡手術，在臨床上已經被廣泛應用，下面介紹一下：

近幾年來子宮肌瘤的內窺鏡治療得到廣泛應用及發展，其中最有代表意義的是腹腔鏡手術和子宮腔鏡手術，使得經典的經腹及經陰道手術轉向微創手術，標志著子宮肌瘤手術進入一個新的發展階段。

子宮肌瘤的治療方法有哪些呢？

1、子宮肌瘤的腹腔鏡手術（LU）：包括全子宮切除術及肌瘤剔除術。1979年Semm教授首先描述了腹腔鏡子宮肌瘤切除的操作，自1988年Keich醫師施行了首例腹腔鏡下全子宮切除術（LH）以來，腹腔鏡婦科手術以超乎人們想象的速度發展。其以創傷小，并發癥少，住院時間短，保留了腹壁的完整性，胃腸功能恢復快，對盆腹腔內環境干擾小作為優點，在20多年前進行了第一次描述。目前LH主要有以下幾種方式：

（1）腹腔鏡下子宮全切除術（LTH）。

（2）腹腔鏡下子宮次全切除術（ LSH）。

（3）腹腔鏡輔助的陰式子宮切除術（LAVH）。

（4）腹腔鏡下筋膜內子宮切除術（LISH）。

子宮切除其優點是可以全部完整地切除病變子宮，避免疾病復發，但手術后患者失去生育功能，同時其去除了性激素作用的靶器官及失去了子宮的內分泌作用，影響卵巢功能，從而使更年期癥狀、動脈粥樣硬化或冠心病提早來臨‘卅。

另外，其破壞了盆底的完整性，可發生陰道脫垂，縮短了陰道，性生活可能受到影響，從而對患者心理影響很大。基于對生活質量的要求，病人要求保留子宮甚至不做手術的越來越多，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術（Laparoscopicmymeety）則可滿足此要求。腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術保留了子宮，理論上對下丘腦一卵巢一子宮軸的影響減少到最低程度，多數學者認為其適用于年齡較輕有生育要求或希望保留子宮的癥狀性子宮肌瘤患者。但由于肌瘤屬單細胞起源，瘤體十分微小，術中挖除殆盡困難，術后復發率較高。

2、宮腔鏡子宮肌瘤切除術（HM）：隨著內鏡技術的蓬勃發展，HM在婦科已發展為成熟的手術，對于直徑小于5 mm的有癥狀的粘膜下肌瘤及內凸壁間肌瘤和宮頸肌瘤能取得理想的療效，若技術嫻熟，適應證可擴展。自1976年N euwirth等學者首次報道HM獲得成功后，此術的安全性和有效性已經得到很多學者證實。

宮腔鏡手術的優點是：

1、不剖腹，縮短了術后恢復時間。

2、子宮無切口，對未生育者可大大減少剖宮產率，對于改善子宮出血癥狀的療效較理想。但其手術技術要求高、費用高，目前尚不能在基層醫院普及，國外文獻曾有術中子宮穿孔、孕期子宮破裂的報道，在B超及腹腔鏡監護下能提高手術的成功率和安全性。術中還應注意預防膨漲性宮液吸收過多，引起稀釋性低鈉血癥等并發癥。