痛經日常生活常見疑難解答

一、什么是痛經？

經期前后或行經期間出現下腹劇烈疼痛、腰酸、甚至惡心、嘔吐等現象，以致影響生活和工作，并于月經過后自然消失的現象，叫做痛經。它是婦女的常見病。多數痛經出現在月經時，部分人發生在月經前幾天，月經來潮后腹痛加重，月經后一切正常。腹痛的特點與月經的關系十分密切，不來月經就不發生腹痛。與月經無關的腹痛，不是痛經。另外需要指出的是，一般的下腹不適，但并不妨礙工作和生活者，不應稱為痛經。

痛經的癥狀主要表現為周期性發生下腹部脹痛、冷痛、灼痛、刺痛、隱痛、墜痛、絞痛、痙攣性疼痛、撕裂性疼痛，疼痛延至骶腰背部，甚至涉及大腿及足部，常伴有全身癥狀：乳房脹痛、肛門墜脹、胸悶煩躁、悲傷易怒、心驚失眠、頭痛頭暈、惡心嘔吐、胃痛腹瀉、倦怠乏力、面色蒼白、四肢冰涼、冷汗淋漓、虛脫昏厥等癥狀。常為下腹部陣發性絞痛，有時也放射至陰道、肛門及腰部，可同時伴有惡心、嘔吐、尿頻、便秘或腹瀉等癥狀。

二、痛經有哪些類型？

目前臨床常將其分為原發性和繼發性兩種。

原發性痛經是指女性發育初次月經來潮就出現的痛經現象，生殖器官常無明顯病變，故又稱功能性痛經，多見于青春期少女、未婚及已婚未育者，往往經生育后痛經緩解或消失。原發性痛經多為子宮收縮和局部缺血導致神經精神性疼痛，或因子宮發育不良、子宮頸口狹窄、子宮位置不正、內分泌失調所致。后幾種痛經多發生在月經開始后三個月內，可能會持續整個生育期。

繼發性痛經是生殖系統病變以后而發生的痛經，常為行經數年或十幾年才出現的經期腹痛，其表現隨不同病因而異，一般疼痛位置較深，且隱隱作痛。繼發性痛經的原因，多數是疾病造成的，例如子宮內膜異位、生殖器炎癥、子宮頸或宮腔粘連、生殖道畸形等。子宮內膜合成前列腺素增多時，也能引起痛經。

三、痛經是如何形成的？

目前認為，子宮內膜和血液中前列腺素含量增高是痛經的主要原因。因為大量前列腺素對子宮有興奮作用，可以引起子宮肌肉的強烈收縮，引起子宮缺血、缺氧而產生較劇烈的疼痛。同樣，大量前列腺素也可引起胃腸道的肌肉收縮，所以痛經的婦女還可有惡心、嘔吐、腹痛等胃腸道癥狀。

四、原發性痛經的機理？

有痛經現象的女性中，幾乎有一半屬于原發性，這和女性的生理特點緊密相關。女性的子宮內膜，每個月會產生一種叫做前列腺素的化學物質，在月經期間，它會幫助子官肌肉收縮，并促進組織及血液排出。如果前列腺素濃度較高，就會造成子宮肌肉緊縮、痙攣，產生痛感。經期來臨前，中下腹部位會不斷感到疼痛，嚴重時臀部，股內側，大腿根部及背部會有痛楚的感覺產生。這種類型的痛經通常發生在13~25歲沒有生育過的少女身上。

原發性痛經中精神因素占重要的地位，一部分少女過份敏感。一般認為，原發性痛經應歸咎于以下幾種原因：內膜管型脫落（膜性痛經）、子宮發育不全、子宮屈曲、頸管狹窄、不良體姿及體質因素、變態反應狀態及精神因素（對疼痛過分敏感）等。少女初潮，心理壓力大、久坐導致氣血循環變差、經血運行不暢、愛吃冷飲食品等容易造成痛經。

在以上病因中，膜性痛經是指，子宮內膜若整塊脫落，排出不暢可刺激子宮收縮產生痛經。

五、什么是繼發性痛經？

繼發性痛經：多見于生育后及中年婦女，因盆腔炎癥、腫瘤或子宮內膜異位癥引起。內膜異位癥系子宮內膜組織生長于子宮腔以外，如子宮肌層、卵巢或盆腔內其它部位，同樣有周期性改變及出血，月經期間因血不能外流而引起疼痛，并因與周圍鄰近組織器官粘連，而使痛經逐漸加重，內診可發現子宮增大較硬，活動較差，或在子宮直腸陷窩內捫及硬的不規則結節或包塊，觸痛明顯。

六、痛經會導致不孕嗎？

很多女性都受著痛經的困擾，她們常常會有疑問：痛經會導致不孕嗎？痛經與不孕的關系十分密切，據臨床觀察，不孕患者中約有半數以上伴有輕重程度不同的痛經。大量臨床資料表明，不孕癥中伴有痛經者占56%，并且發現痛經一旦消除，患者也隨即受孕。由此可見痛經與不孕的關系確實是非常密切的，同時也表明古人所謂“種子先調經，經調孕自成”的觀點正確。乳腺增生中醫稱之為“乳癖”。其臨床特點是單側或雙側乳房內生有腫塊，平時輕微作痛或不痛，一般在月經將來潮時有腫塊增大并作痛或加重，多發生在20～40歲之間的婦女。從臨床觀察來看，約有1/3以上的痛經病人伴有乳腺增生病，和痛經的關系較為密切。