古熾明 副主任醫師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結石、前列腺疾病的微創腔鏡診治....[詳情]
對此,專家指出,慢性盆腔炎是婦科臨床常見的疾病,由于炎癥的存在,盆腔充血,有可能導致月經來潮時經量過多或月經過頻。
診斷盆腔炎的檢查項目
(1)分泌物直接涂片
取樣可為陰道、宮頸管分泌物,或尿道分泌物,或腹腔液(經后穹窿、腹壁,或經腹腔鏡獲得),做直接薄層涂片,干燥后以美藍或革蘭染色。凡在多形核白細胞內見到革蘭陰性雙球菌者,則為淋病感染。因為宮頸管淋菌檢出率只有 67%,所以涂片陰性并不能除外淋病存在,而陽性涂片是很有特異性的。沙眼衣原體的鏡檢可采用熒光素單克隆抗體染料,凡在熒光顯微鏡下觀察到一片星狀閃爍的熒光點即為陽性。
(2)病原體培養
標本來源同上,應立即或在30s內將其接種于Thayer-Martin培養基上,置35℃溫箱培養48h,以糖酵解進行細菌鑒定。新的相對快速的衣原體酶測定代替了傳統的衣原體的檢測方法,也可用哺乳動物細胞培養進行對沙眼衣原體抗原檢測,此法系酶聯免疫測定。敏感性平均為89。5%,有98。4%的特異性。
細菌學培養還可以得到其他需氧和厭氧菌株,并作為選擇抗生素的依據。
(3)后穹窿穿刺
后穹窿穿刺是婦科急腹癥最常用且有價值的診斷方法之一。通過穿刺,所得到的腹腔內容或子宮直腸窩內容,如正常腹腔液、血液(新鮮、陳舊、凝血絲等)、膿性分泌物或膿汁,都可使診斷進一步明確,穿刺物的鏡檢和培養更屬必要。
(4)超聲波檢查
主要是B型或灰階超聲掃描、攝片,這一技術對于識別來自輸卵管、卵巢及腸管粘連一起形成的包塊或膿腫有85%的準確性。但輕度或中等度的盆腔炎很難在B型超聲影像中顯示出特征。
(5)腹腔鏡檢
如果不是彌漫性腹膜炎,病人一般情況尚好,腹腔鏡檢可以在盆腔炎或可疑盆腔炎以及其他急腹癥病人施行,腹腔鏡檢不但可以明確診斷和鑒別診斷,還可以對盆腔炎的病變程度進行初步判定。
(6)男性伴侶的檢查
這有助于女性盆腔炎的診斷。可取其男性伴之尿道分泌物作直接涂片染色或培養淋病雙球菌,如果發現陽性,則是有力的佐證,特別在無癥狀或癥狀輕者。或者可以發現有較多的白細胞。如果對所有PID患者的男性伴給予治療,不論他們有無尿道炎癥狀,則對減少復發顯然是非常有意義的。
嚴把生活8細節
●經期保健記心中
勤換內褲及衛生巾,避免受風寒,不吃生冷刺激性食物,不宜過度勞累。充分休息,如果此時拼命工作,久而久之就容易形成盆腔充血,抵抗力下降,誘發盆腔炎。月經期間禁止性生活、游泳、盆浴、桑那浴,因為此時機體抵抗力下降,致病菌易乘機而入,造成感染。
●個人衛生別忽視
保持會陰部清潔、干燥,每晚用清水清洗外陰,做到專人專盆,一般不必洗陰道內,也不必用熱水、肥皂等清洗外陰。平日要勤換內褲,不穿緊身、化纖質地內褲。床上用品應單獨清洗晾曬,避免將致病菌傳染他人。
● 瘦身無需減營養
有些女性由于擔心發胖,單純依靠不吃飯來瘦身,使機體處于極度的虛弱狀態,如果不及時補充營養,就會造成抵抗力急劇下降,可能引發各種不同類型的感染,甚至盆腔炎。正確的方法是,女性在節食的同時,不妨多吃高蛋白的食物,如瘦肉、豆制品,多吃蔬菜、水果,既滿足了人體所需,又不會增加體重。
● 忙里偷閑常運動
參加各種方式的體育活動,尤其是跑步、登山等耐力運動,增強身體抵抗力。利用一切可能的時間和機會加強鍛煉,比如騎自行車上下班,坐公交車的提前兩站下車步行到單位或家,工作間隙站起來活動一下筋骨,在家邊看電視邊做扭腰壓腿……
●親密伴侶要固定
性伴侶的增多也會給女性健康帶來了新的危機,尤其在男女雙方都有多個性伴侶的情況下,女性發生盆腔炎的幾率要高出幾十倍。因此,嚴肅性態度,固定性伴侶是保證健康的基本原則。
● 堅持使用避孕套
據調查,堅持使用避孕套的女性,盆腔炎的發生率顯著低于不使用避孕套的同齡女性,尤其對于性伴侶多,性關系復雜的女性而言是極為有效的方法。因此,避孕套不僅是避孕的好方式,而且也是保護女性免受盆腔炎痛苦折磨的好助手。
●婦科檢查悠著做
盡量避免不必要的婦科檢查,以免擴大感染,引起炎癥擴散。做婦科檢查應到正規醫院就診。
●清淡食物保健康
平日飲食應以清淡為主。多吃有營養的食物如:雞蛋、豆腐、赤豆、菠菜等。忌食生、冷和刺激性的食物。
(責任編輯:陳曉 )
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