什么會引起人流術后腹痛？

人工流產手術后的正常情況是：陰道有少量出血，顏色或鮮紅，或暗褐，或為淡粉色、淡褐色，一般沒有血塊，出血2周內干凈。手術當天可以有輕微的小腹隱痛，以后腹痛消失或偶有小腹隱痛。如果患者術后腹痛明顯，則為不正常情況，可能由以下幾種原因引起：

（1）不全流產：人工流產手術有時有失敗的情況。不全流產就是手術中未能將宮腔內的絨毛及蛻膜組織全部清除干凈。術后子宮為了將剩余的胚胎組織排出宮外，而發生陣發性收縮。此時患者腹痛陣發性發作，發作時疼痛難忍，并有陰道出血量增多，顏色鮮紅，有大血塊，血塊排出后腹痛減輕，如此反復發作。出現不全流產時一般要做清宮術，將宮腔內殘留的胚胎組織刮出，腹痛自然消失。

（2）術后感染：這是人工流產手術最常見的近期并發癥之一。術后感染多發生在術后兩周內，可以由手術操作直接引起，也可以因術后患者不注意衛生，如有性生活、游泳等原因引起。一般導致急性盆腔炎，出現劇烈腹痛，呈持續性，可以陣發性加重，伴發熱惡寒，陰道出血，顏色鮮紅，有腥臭味，或夾有黃色分泌物。查體時腹痛拒按，有壓痛、反跳痛；婦科檢查有子宮頸舉痛，子宮體壓痛，雙附件可以有片狀或條索狀增厚，壓痛明顯。如果發生的是慢性盆腔炎，則為腹痛隱隱，陰道少量出血，有異味，可夾有黃色分泌物。

（3）子宮穿孔：這是人工流產手術中發生的一種很嚴重的并發癥。穿孔時患者多有突然劇烈腹痛，少部分人也可以沒有明顯感覺。子宮穿孔引起的腹痛為持續性，陰道有少量出血，如果合并有內出血，可以引起腹膜刺激征：腹痛拒按，壓痛、反跳痛同時存在。穿孔較小，又沒有損傷膀胱、直腸等內臟器官，沒有內出血時可以采用保守治療：患者臥床休息；給予催產素10單位肌注或加入葡萄糖液體中靜脈滴注，每日2～3次；同時給予足量抗生素預防感染；密切觀察體溫、血壓、呼吸和脈搏的變化。如果宮腔內仍有殘留組織，可待病情緩解后再行清宮術。子宮穿孔較大或合并有內臟器官的損傷，或有內出血跡象時，則需要手術治療。

子宮穿孔發生的機會很少，易發生在子宮位置過度傾曲或剖腹產一年內再孕的婦女，或多次頻繁行人工流產術的婦女。

（4）宮腔積血：多發生在術后幾小時內，患者腹痛難忍，如刀割樣，陰道內有少量血水流出，婦科檢查發現子宮增大明顯，質軟，有觸痛。此時需要立即行清宮術，清出宮腔內積血，并給予催產素及抗生素治療。

宮腔積血發生的人數也很少，子宮位置過度傾曲、宮頸口過緊的婦女容易發生。