古熾明 副主任醫(yī)師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
說到子宮肌瘤的癥狀,很多人只關(guān)注腹部腫塊、月經(jīng)量多等癥狀,然而有很多子宮肌瘤并發(fā)癥是患者最容易忽視的,
1、感染及化膿:肌瘤感染多系瘤蒂扭轉(zhuǎn)或急性子宮內(nèi)膜炎的后果,血源性感染極為罕見。感染有時可為化膿性,少數(shù)病例在腫瘤組織中形成膿腫。
漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)后發(fā)生腸粘連,可受腸道細(xì)菌感染,發(fā)炎的肌瘤與子宮附件粘連,引起化膿性炎癥。
2、粘膜下肌瘤最易發(fā)生感染,常與流產(chǎn)后或產(chǎn)褥期急性子宮內(nèi)膜炎并存。有些是刮宮術(shù)或產(chǎn)科手術(shù)的損傷所引起。由于腫瘤突出或手術(shù)創(chuàng)傷常使腫瘤包膜破裂,破裂后就易感染而發(fā)生腐崩。腐崩常引起嚴(yán)重不規(guī)則出血及發(fā)燒。排出之腐敗碎屑因壞死組織失去著色反應(yīng),鏡檢常不能得到結(jié)果。
3、扭轉(zhuǎn):漿膜下肌瘤可在蒂部發(fā)生扭轉(zhuǎn),引起急性腹痛。瘤蒂扭轉(zhuǎn)嚴(yán)重者若不立即進(jìn)行手術(shù)或不能自行轉(zhuǎn)回,則可能由于瘤蒂扭斷而形成游離肌瘤。扭轉(zhuǎn)的肌瘤也可帶動整個子宮,引起子宮軸性扭轉(zhuǎn)。子宮扭轉(zhuǎn)的部位多在子宮頸管內(nèi)口附近,但這種情況極少發(fā)生,多由于較大的漿膜下肌瘤附著在子宮底部而子宮頸管又較細(xì)長所致。癥狀、體征與卵巢囊瘤蒂扭轉(zhuǎn)近擬只是包塊較硬。
4、子宮肌瘤合并子宮體癌:子宮肌瘤合并子宮體癌者占2%,遠(yuǎn)較子宮肌瘤合并子宮頸癌為高。故更年期子宮肌瘤患者有持續(xù)子宮出血,應(yīng)警惕有無子宮內(nèi)膜癌同時存在。在確定治療前,應(yīng)做診刮。
5、子宮肌瘤合并妊娠:
(1)妊娠期應(yīng)在嚴(yán)密觀察下,注意預(yù)防流產(chǎn)或早產(chǎn)的發(fā)生,如肌瘤過大,估計(jì)難以繼續(xù)妊娠者,應(yīng)及早手術(shù)。
(2)分娩時要注意避免胎位異常,滯產(chǎn)和胎盤滯留的發(fā)生,如肌瘤阻塞產(chǎn)道壩u須作剖宮產(chǎn)術(shù)。
(3)產(chǎn)后要注意預(yù)防出血及感染。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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