痛經的病因病機

凡在經期或經行前后，出現周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至劇痛暈厥者，稱為“痛經”，亦稱“經行腹痛”。

西醫學把痛經分為原發性痛經和繼發性痛經，前者又稱功能性痛經，系指生殖器官無明顯器質性病變者，后者多繼發于生殖器官某些器質性病變，如盆腔子宮內膜異位癥、子宮腺肌病、慢性盆腔炎等。本節討論的痛經，包括西醫學的原發性痛經和繼發性痛經。功能性痛經容易痊愈，器質性病變導致的痛經病程較長，纏綿難愈。

病因病機

中醫認為本病的發生與沖任、胞宮的周期性生理變化密切相關。主要病機在于邪氣內伏或精血素虧，更值經期前后沖任二脈氣血的生理變化急驟，導致胞宮的氣血運行不暢，“不通則痛”，或胞宮失于濡養，“不榮則痛”，故使痛經發作。常見的分型有腎氣虧損、氣血虛弱、氣滯血瘀、寒凝血瘀和濕熱蘊結。

一、腎氣虧損

先天腎氣不足，或房勞多產，或久病虛損，傷及腎氣，腎虛則精虧血少，沖任不足，經行血泄，胞脈愈虛，失于濡養，“不榮則痛”，故使痛經。

二、氣血虛弱

素體虛弱，氣血不足，或大病久病，耗傷氣血，或脾胃虛弱，化源不足，氣虛血少，經行血泄，沖任氣血更虛，胞脈失于濡養，“不榮則痛”，故使痛經。

三、氣滯血瘀

素性抑郁，或忿怒傷肝，肝郁氣滯，氣滯血瘀，或經期產后，余血內留，蓄而成瘀，瘀滯沖任，血行不暢，經前經時氣血下注沖任，胞脈氣血更加壅滯，“不通則痛”，故使痛經。

四、寒凝血瘀

經期產后，感受寒邪，或過食寒涼生冷，寒客沖任，與血搏結，以致氣血凝滯不暢，經前經時氣血下注沖任，胞脈氣血更加壅滯，“不通則痛”，故使痛經。

五、濕熱蘊結

素有濕熱內蘊，或經期產后，感受濕熱之邪，與血搏結，稽留于沖任、胞宮，以致氣血凝滯不暢，經行之際，氣血下注沖任，胞脈氣血更加壅滯，“不通則痛”，故使痛經。