痛經的診斷標準及分度

原發性痛經的診斷，主要在于排除繼發性痛經的可能。應詳細詢問病史，注意疼痛開始的時間、類型及特征。

1。原發性痛經的診斷

原發性痛經的診斷，主要在于排除繼發性痛經的可能。應詳細詢問病史，注意疼痛開始的時間、類型及特征。根據：（1）初潮后1～2年內發病；（2）在出現月經血或在此之前幾個小時開始痛，疼痛持續時間不超過48～72小時；（3）疼痛性質屬痙攣性或類似分娩產痛；（4）婦科雙合診或肛診陰性。可得出原發性痛經的診斷。

2。繼發性痛經的診斷

繼發性痛經的診斷：反復盆腔炎癥發作史、月經周期不規則、月經過多、放置宮腔節育器、不育等病史有助于繼發性痛經的診斷。

通過雙合診及三合診，可發現一些導致痛經的病因，如子宮畸形、子宮肌瘤、卵巢腫瘤、盆腔炎塊等。肛診捫得子宮骶骨韌帶結節狀增厚，對早期診斷子宮內膜異位癥尤為重要。

其他檢查：如血沉、白帶細菌培養、B超盆腔掃描、子宮輸卵管造影、診斷刮宮，最后應用宮腔鏡、腹腔鏡檢查可及早明確痛經的發病原因。宮腔鏡檢查可發現刮宮時遺漏的細小病灶，如小肌瘤、息肉、潰瘍等，而提供有價值的診斷依據，可在診刮之后進行。

3。根據痛經程度可分為3度：

（1）輕度：經期或其前后小腹疼痛明顯，伴腰部酸痛，但能堅持工作，無全身癥狀，有時需要服止痛藥。

（2）中度：經期或其前后小腹疼痛難忍，伴腰部酸痛，惡心嘔吐，四肢不溫，用止痛措施疼痛暫緩。

（3）重度：經期或其前后小腹疼痛難忍，坐臥不寧，嚴重影響工作學習和日常生活，必須臥床休息，伴腰部酸痛，面色蒼白，冷汗淋漓，四肢厥冷，嘔吐腹瀉，或肛門墜脹，采用止痛措施無明顯緩解。