痛經持續時間長警惕內異癥

傳統認為青少年不會患子宮內膜異位癥，但實際情況是：至少2/3確診女性在20歲前存在明確痛經癥狀，研究發現，從內膜異位癥發病到利用手術進行金標準確診，這期間延誤診斷的時間長達7~12年，這么長的時間里，疾病足以破壞掉很多女性的生育能力。

無性史痛經多屬功能性。痛經是指女性在經行前后或經期出現的周期性下腹疼痛、腰酸等不適，嚴重者可致昏厥，臨床上分為兩種情況：生殖器官無器質性病變的痛經稱為功能性痛經（原發性痛經）；盆腔器質性疾病所引起的痛經稱為器質性痛經（繼發性痛經），如內異癥、子宮腺肌病、子宮肌瘤、盆腔炎等引起的痛經。

未婚或無性生活女性痛經多屬于功能性痛經，只有少部分是器質性痛經，如痛經與內異癥就存在很大聯系。就臨床觀察來看，青春期痛經多屬于功能性，少有內異癥。但對于器質性的痛經，則要及早排查內異癥。

腹腔鏡檢查可明確診斷。一般對于痛經明顯的女性，可通過以下幾種途徑做初步排查：

1、盆腔檢查：有性生活的女性可以從陰道進行檢查，沒性生活的女性可從肛門檢查，了解宮頸質以及子宮大小、形態和性質是否正常，兩側是否對稱、有無腫塊、有無粘連等。

2、盆腔彩超：可較清楚了解生殖器官結構及是否存在腫物，同時可了解盆腔血流情況以助診斷。對巧克力囊腫和腺肌癥可作為術前主要診斷依據，一般建議在月經剛干凈后檢查，有條件的可做陰道B超。

3、實驗室檢查：檢測血液CA-125的水平對內異癥及盆腔炎、腫瘤的診斷也有參考意義。

其實能夠明確診斷的就是腹腔鏡檢查。但腹腔鏡檢查是有條件的，需要醫生詳細評估患者的具體情況再作決定。對于青春期痛經的女孩，建議先做盆腔檢查。如果不排除有內異癥可能，同時經過中西藥治療仍不能緩解，實在有必要才考慮腹腔鏡檢查。不過，大多數人可通過藥物調理得到改善，一些人等到成年有性生活或生育后痛經就自然緩解或消失。

經期莫劇烈活動，應加強保暖。青春期女孩痛經雖少有內異癥，但在保健上也不能太大意。特別是初潮的女孩，媽媽要告訴她們，經期不能做激烈的活動。因為激烈活動可能導致經血逆流，這是最常見的內異癥誘因。即使遇上體育考試，寧愿沒分也不要有僥幸之心。還有，經期要適當戒口，盡量避免各種寒性食品和冷食，另外還要加強保暖。

如果經期只出現輕度痛經，稍作休息有好轉的，一般不需就醫，可喝點紅糖姜茶。但痛經嚴重或持續時間長，甚至月經干凈了還痛，就須盡早就醫。嚴重痛經時千萬別忍，可臨時服用普通的西藥止痛片，少量短期服用不會帶來不良影響。另外，中藥也可緩解痛經，但選擇要辨證，比如烏雞白鳳丸就屬于溫性成藥，更適合寒性痛經的女性。