子宮內膜異位癥的臨床表現

子宮內膜異位癥的臨床表現多種多樣，病變部位不同，臨床表現也不相同。子宮內膜異位癥的臨床表現為痛經、下腹痛、不育、月經失調等。子宮內膜異位癥與不育的問題，已于前節詳述。繼發性和漸進性痛經為其主要癥狀，多數為周期性疼痛，病情加重后，可出現持續性疼痛。

1、性交痛：約30%患者可出現性交痛。多見于直腸子宮陷凹有異位病灶或因病變導致子宮后傾固定的患者，性交時由于碰撞及子宮收縮和向上提升而引起疼痛，一般表現為深部性交痛，月經來潮前性交疼痛更明顯。

2、痛經和慢性盆腔痛：子宮內膜異位癥最典型的癥狀為繼發性痛經，并隨局部病變的進展而漸進性加重，但并非所有患者都有如此典型的癥狀。典型的痛經多常于月經開始前1～2日出現，月經第1日最劇烈，以后逐漸減輕并持續至整個月經期。疼痛部位多為下腹深部和腰骶部，并可向會陰、肛門、大腿放射。部分患者伴有直腸刺激癥狀，表現為稀便和大便次數增加。疼痛程度與病灶大小不一定成正比。也有腹痛時間與月經不同步者，少數患者長期下腹痛，形成慢性盆腔痛，至經期加劇。

3、不孕：內異癥患者不孕率高達40%，而在不孕癥患者中，約80%有異位癥，其中20%患者有中度以上病變。

4、月經異常：15%～30%患者有經量增多、經期延長或經前點滴出血。月經異常可能與病灶破壞卵巢組織，影響卵巢功能有關。部分患者可能與同時合并有子宮腺肌病或子宮肌瘤有關。

5、急腹痛：卵巢子宮內膜異位囊腫經常會由于經期囊內出血、壓力增加而多次出現小的破裂，由于破裂后立即被周圍組織粘連而僅造成一過性的下腹部或盆腔深部疼痛。如較大卵巢子宮內膜異位囊腫出現大的破裂時，囊內液體流人盆腹腔可引起突發性劇烈腹痛，伴惡心、嘔吐和肛門墜脹。破裂多發生在經期前后或經期，部分也可發生在排卵期，破裂前多有性生活或其他腹壓增加的情況。其癥狀類似輸卵管妊娠破裂。

6、其他癥狀：盆腔外組織有異位內膜種植和生長時，多在病變部位出現結節樣腫塊，并伴有周期性疼痛、出血或經期腫塊明顯增大，月經后又縮小。腸道內異癥患者可出現腹痛、腹瀉或便秘，甚至有周期性少量便血。嚴重的腸道內異癥可因直腸或乙狀結腸受壓而出現腸梗阻癥狀。