子宮內膜異位癥會影響生育嗎

子宮內膜異位癥是婦科臨床中一種比較常見且復發率較高的疾病。當子宮內膜組織出現在子宮體以外的部位時，即被稱為子宮內膜異位癥，簡稱內異癥。本病雖為良 性病變，但具有類似惡性腫瘤遠處轉移和種植生長的能力，最常見的種植部位是盆腔器官和腹膜。當內膜組織“潛入”卵巢中，稱之卵巢子宮內膜異位囊腫，又叫巧 克力囊腫；而子宮內膜組織“偷襲”到子宮肌層，則稱為子宮腺肌病。

子宮內膜異位癥一般僅見于生育年齡婦女，以25～45歲女性多 見。主要臨床表現為痛經、性交不適、不孕和月經異常等。內膜異位癥的發病率約在10%，經治療后其復發率仍在40%上下，且約40%患內異癥的婦女存在不 孕的問題。這些都給患者及其家庭帶來了很大的痛苦。

由于子宮內膜異位癥的發病率、復發率均較高，因此早期診斷、早期治療顯得非 常重要。內異癥的癥狀主要是痛經和不孕，目前診斷的金標準是在腹腔鏡下對可疑病變進行活檢以確診。腹腔鏡檢查或開腹手術對于診治內異癥都是必要的，并且應 該是首選的，因為這些方法可以明確病變性質及程度、類型、活動狀況，而進行切除則可破壞或消除病灶、分離粘連，既有助于妊娠，又可減輕癥狀、預防復發。

結合病人內異癥發生部位、分期以及內分泌、生育功能等指標，手術的方式和范圍一般可分為保守性手術，即保留生育功能；半根治性手術， 即保留卵巢功能；根治性手術。術后多數病人能有效提高妊娠率。由于目前對于內異癥的發病奧秘尚未完全揭開，與手術相比，各種藥物治療機制尚不確切，取得的 效果也差強人意。目前，妊娠成為年輕患者的主要求治目的，而妊娠本身也是對內異癥的最好控制，因為妊娠期間沒有月經來潮，使病灶的發展得以延緩。

助孕技術應列入解決內異癥醫療方案中，治療宜從促進排卵、宮腔內人工授精開始。若未能成功，或因病情重，則考慮行試管嬰兒。應強調的是，內異癥須早診 斷、早就醫，即使是癥狀較為嚴重的患者，如果檢查雙側輸卵管都通暢的話，經人工授精或試管嬰兒等輔助方法治療后，還是有可能成功妊娠的。