淺談痛經

凡在行經前后或在行經期出現腹痛，腰酸、下跪墜脹或其它不適，影響生活和工作者稱為痛經。可分有原發性痛經和繼發性痛經兩大類，這里只敘述原發性痛經。

病因

①原發性痛經中精神因素占重要的地位。一部分少女過份敏感；

②子宮發育不良或子宮頸異?；蜃訉m頸管狹窄，使經血外流不暢；

③遺傳因素，往往母親有女也有的情況較多；

④內分泌因素，如膜樣月經，子宮內膜整個排出，子宮收縮增強或不協調收縮引起痛經。

⑤經研究證明原發性痛經的病理機制與子宮內膜的前列腺素有關，前列腺素E2，作用于子宮肌纖維使之收縮。經患者子宮內服中前列腺素含量正常婦女明顯升高。

癥狀

經前1--2天或經期下腹部陣發性絞痛，劇烈時可伴有惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗，甚至虛脫，持續時間不等，短者半小時至1小時，長者12～24小時，偶有2～3天，疼痛才減輕或消失。疼痛可放射至背部及大腿上部。婦科檢查無特殊發現。

治療

① 經期避免激烈運動，過度勞累，忌用冷水洗浴或在水中工作；精神方面消除恐懼、焦慮及精神負擔。如有全身疾病應予以治療糾正。

②對少女進行月經期生理衛生教育；增強體質，注意生活規律，勞逸結合；注意營養和充足的睡眠。

③治療原則是對癥治療：

a。下腹部放置熱水袋熱敷，按摩、氣功、體育鍛煉（輕微），

b。止痛劑：顱痛定、消炎痛，去痛片；

c。解痙：心痛定10～20mg，每日兩次，連續2～3天；阿托品0.3mg口服或肌注阿托品0.5mg。

d。中藥，成藥有痛經丸，亦可按中醫的醫囑服藥。

e。內分泌治療：雌激素0.25～0.5mg/日連服20日，月經第5天開始，連用3個周期。孕激素：對膜性痛經治療可減疼痛。方法是黃體酮20mg每日以注1次，共5次，自月經第21天開始。

f。雌、孕激素序貫應用，可抑刺排卵緩解疼痛，一般可連服3月。