古熾明 副主任醫(yī)師
擅長(zhǎng):泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
痛經(jīng)是指婦女在經(jīng)行前后或經(jīng)行期間出現(xiàn)周期性下腹疼痛,痛至腰骶,伴惡心嘔吐、腰酸及其他不適,甚者可致昏厥。臨床上可分為兩種情況:生殖器官無(wú)器質(zhì)性病變的痛經(jīng),稱為功能性痛經(jīng)(原發(fā)性痛經(jīng));盆腔器質(zhì)性疾病所引起的痛經(jīng),稱為器質(zhì)性痛經(jīng)(繼發(fā)性痛經(jīng)),如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、子宮肌瘤、盆腔炎等引起的痛經(jīng)。
案例:
小劉一位26歲的女孩,一直有經(jīng)痛,有時(shí)痛到全身出冷汗、想吐、喘氣,經(jīng)血有很多黑色淤血。小劉曾去醫(yī)院檢查過(guò),取白帶化驗(yàn)及照B超均未發(fā)現(xiàn)異常。醫(yī)生說(shuō)因小劉是處女沒(méi)法進(jìn)一步檢查,只開(kāi)了些調(diào)經(jīng)藥,吃后未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。
痛經(jīng)有器質(zhì)性和功能性之分
痛經(jīng)是指婦女在經(jīng)行前后或經(jīng)行期間出現(xiàn)周期性下腹疼痛,痛至腰骶,伴惡心嘔吐、腰酸及其他不適,甚者可致昏厥。臨床上可分為兩種情況:生殖器官無(wú)器質(zhì)性病變的痛經(jīng),稱為功能性痛經(jīng)(原發(fā)性痛經(jīng));盆腔器質(zhì)性疾病所引起的痛經(jīng),稱為器質(zhì)性痛經(jīng)(繼發(fā)性痛經(jīng)),如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、子宮肌瘤、盆腔炎等引起的痛經(jīng)。
沒(méi)有結(jié)婚或性生活的女性痛經(jīng)大多數(shù)屬于功能性痛經(jīng),也有少部分屬于器質(zhì)性痛經(jīng)。其發(fā)生與遺傳、精神、生理、心理、社會(huì)等因素有關(guān),疼痛的程度與個(gè)體耐受性及主觀感覺(jué)也有密切關(guān)系,屬于心身疾病,嚴(yán)重的痛經(jīng)影響患者的生活與學(xué)習(xí)、工作,緊張、焦慮又可能導(dǎo)致病情加重。
器質(zhì)性痛經(jīng)要找原因
對(duì)功能性痛經(jīng)的治療比較簡(jiǎn)單,效果也比較好,但器質(zhì)性痛經(jīng)往往其原發(fā)病復(fù)雜,并且多數(shù)為婦科的疑難疾病,所以治療可能比較復(fù)雜,有些甚至需要手術(shù)治療。所以要做一些檢查來(lái)對(duì)兩者進(jìn)行鑒別。
針對(duì)小劉提供的臨床資料,需要做一些檢查來(lái)幫助尋找痛經(jīng)的原因:
1、盆腔檢查:有性生活的女性可以從陰道進(jìn)行檢查,沒(méi)有性生活的女性可以通過(guò)肛門檢查來(lái)了解生殖器官的情況,比如宮頸質(zhì)地是否正常,子宮的大小、位置(是否過(guò)度后傾后屈)、形態(tài)和性質(zhì)是否正常,兩側(cè)是否有腫塊,有無(wú)粘連和固定,兩側(cè)情況是否對(duì)稱,檢查時(shí)注意盆腔內(nèi)的器官有無(wú)觸痛。
2、盆腔彩色B超:一方面可以比較清楚地了解生殖器官的結(jié)構(gòu)以及是否有生殖器腫物,同時(shí)可以了解盆腔的血流情況,有助于診斷。必要時(shí)可以在經(jīng)前和經(jīng)后各做一次B超,對(duì)診斷也有幫助。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查:選擇時(shí)間抽血檢查女性性激素,對(duì)痛經(jīng)以及月經(jīng)的期、色、量異常的診斷治療也有幫助。檢測(cè)血液CA-125的水平,對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥及盆腔炎、腫瘤的診斷也很有意義。
通過(guò)上述無(wú)創(chuàng)的檢查,基本上可以判斷你的痛經(jīng)是否屬于功能性或器質(zhì)性,從而可以有針對(duì)性地治療。
緩解痛經(jīng)中醫(yī)支招
功能性痛經(jīng)的治療重在調(diào)血止痛治其標(biāo),緩解疼痛,減輕癥狀;平時(shí)需辨證求因治其本,解除病因,以斷其根。而器質(zhì)性痛經(jīng)則依據(jù)不同的疾病而采取相應(yīng)的措施。不管哪種情況中醫(yī)藥(包括針灸療法)的效果是很不錯(cuò)的。如果通過(guò)治療但痛經(jīng)還是嚴(yán)重的話,那么就需要再做有創(chuàng)的檢查——腹腔鏡,可以發(fā)現(xiàn)盆腔一些細(xì)小的病灶,同時(shí)經(jīng)行鏡下治療,也就是說(shuō)腹腔鏡檢查同時(shí)可以起到診斷和治療的雙重作用,對(duì)長(zhǎng)期痛經(jīng)不能改善或有緩慢加重傾向的女性可以考慮。
不管是哪種痛經(jīng),在發(fā)作時(shí)可以用一些簡(jiǎn)單的方法來(lái)減痛或止痛:
1、針灸或穴位按摩取穴:足三里、三陰交、八穴。
2、田七痛經(jīng)膠囊2克/次,日3次,口服。
3、麝香痛經(jīng)膏:取氣海、子宮、三陰交或腹部疼痛點(diǎn)穴位貼敷。
4、單味中藥,如三七末、血蝎末等沖服。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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