人流后不孕 首選宮腔鏡手術

人工流產后不孕癥，在不孕癥中占一定比例，且有增多趨勢。人流后不孕的病因主要是兩個：一是輸卵管通暢度異常（阻塞，通而欠暢），另一是宮腔粘連。據最近的統計資 料，人流后不孕癥其輸卵管通暢度異常占56.82%，宮腔粘連占60.71%，比例是相當高的 。至于人流后之子宮內膜異位癥，黃體功能不全等其他病因，相對而言，發生率低于前兩者，前兩者亦是治療的重點。

少數醫院用宮腔鏡插管通液術治療輸卵管通暢度異常，取得了滿意的效果。

宮腔粘連治療，一般是用探針、小刮匙來分離粘連。此方法在非直視下操作，帶極大盲 目性，所以粘連分離不徹底，且易損傷周圍正常內膜、肌層組織。目前首選的方法是在宮腔 鏡直視下做粘連分離術。由于粘連清晰可見，不僅可看到粘連范圍，并可判別粘連的性質，所以分離徹底，不損傷周圍正常組織。

本病例房女士，右輸卵管開口處粘連，就是在宮腔鏡 直視下精確地分離，顯露出輸卵管開口，經插管通液術把阻塞的輸卵管疏通的。用一般的分 離粘連的方法則無法達到此治療效果。

可見，宮腔鏡對輸卵管通暢度異常、宮腔粘連具有診斷和治療的雙重作用，是診治人流后不孕癥的有效方法。此手術安全無痛苦。手術在月經干凈后3天左右進行。