不孕不育88.2%女性做過人流

我國不僅是人口大國，還是人流大國！ 據早期調研統計，在我國平均每年有800-1000萬次人工流產。毫無疑問，這龐大的數字表明是我國在女性生殖健康方面深陷嚴峻局面。或許，有樂觀主義會這樣認為：我國人口基數龐大，育齡女性在人口中的比例高，流產女性的絕對數并不能說明什么問題。

然而，即使以相對數“流產率”（流產數除以育齡女性人數，以千分率來表示）來分析比較，我國與發達國家也存在不小的差距。有資料顯示，育齡女性流產率最低的是西歐，平均為11‰（最低的國家僅5‰）；美國波動在20‰-30‰。我國相關數據難以獲得，有些報道稱流產率為62‰；有些地方性數據顯示約40‰。

再來進一步分析我國臨床流產的特點，則更加令人不安：

【1】流產女性年齡輕、未育女性比例高。 一些匯總文獻的數據顯示，在我國所有流產女性中，25歲以下女性的比例高達47.5%，未育女性的比例更是高達49.7%，流產中首次妊娠的比例也高達35.8%。

【2】重復流產率高、間隔時間短、高危比例高。 據相關文獻匯總的數據顯示，在流產女性中，重復流產率為55.9%；其中，≥3次的頻繁流產比例為13.5%。還有資料顯示，45%重復流產的間隔在半年至1年半。文獻報道最多的人工流產次數為15次；半年內重復流產、多次人工流產和20歲以下人工流產已經占據了高危流產的前三位。這些情況大大增加了人工流產的手術風險和遠期危害性。

雖然，人工流產手術已成為臨床上具有高安全性的成熟技術，但是，流產絕不是無創手術，而是創傷性手術。接受人流手術的女性，都會受到一定的、不可避免的副作用和并發癥，尤其是重復流產，會給生殖健康帶來傷害，甚至是嚴重的、不可逆的傷害。

從醫學角度分析，女性一旦接受人工流產手術來中止妊娠，就有可能造成感染、子宮穿孔、宮腔黏連、子宮內膜異位癥、慢性盆腔炎、月經不調等術后并發癥、甚至導致習慣性流產、繼發性不孕、早產等遠期生育危害。

一項研究數據則有力地證明了這點：在我國，88.2%的不孕不育女性做過人流手術。

針對上述現狀，不免產生一些思考，該如何解決呢？總體上可歸納為以下二點：

【1】開展流產后關愛，降低重復流產的關鍵

開展“流產后關愛”（post-abortioncare）已是當務之急。世界衛生組織（WHO）已將“倡導科學避孕、加強流產后計劃生育服務”列入“促進生殖健康”優先關注的領域。中華醫學會計劃生育學分會也向廣大醫務工作者和全社會發出“科學避孕，遠離人流”倡議書（2009年），并形成了“人工流產后計劃生育服務指南”（2011年）。因此，我們各級婦幼保健系統和計劃生育技術服務系統所提供的“安全流產”，不僅要體現在“流產手術和流產過程的安全化”上，還要體現在流產前和流產后的生殖關愛服務上，如免費避孕藥具的提供、意外妊娠預防的指導、流產前必要的體檢和貧血的治療、流產后避孕方法的知情選擇等，從而最大程度上避免和降低再次意外妊娠和重復流產。

【2】減少青春期人工流產，是我們面臨的挑戰

WHO將10-24歲年齡段的人群稱為“青少年”，是童年向成人過渡的階段。近幾十年來，由于性成熟年齡提前與結婚年齡推遲、傳統觀念的淡化、意外妊娠風險意識的淡漠和避孕知識的缺乏等，“少女流產”和“少女媽媽”現象比以往更為多見，并已受到人們越來越多的關注。已有成功的經驗是開展“青春關愛教育”，具體措施是關愛“三步驟”：①性教育、風險意識教育，以避免或推遲青少年性行為的起始時間；②避孕知識、安全性行為教育，以減少意外妊娠和生殖道感染（包括STI和HIV）的發生；③安全流產和分娩服務，妥善解決已成事實，避免再次意外妊娠，幫助少女重新走上自立自強的人生道路。

總之，要減少我國整體人流數量不是一朝一夕的事，這需要一個過程。最后，我們要認真對待人工流產對女性生殖健康的傷害，最好的方法是預防意外妊娠，提高避孕意識。