得子宮內膜異位癥還能生育嗎

根據同內外統計，大約有半數左右子宮內膜異位癥的病人同時患有不育癥。隨著本病發病率的上升，子宮內膜異位癥已經成為引起不育的主要原因。因此得了子宮內膜異位癥，還有沒有可能生育，便成了多數患者急于了解的問題。

子宮內膜異位癥為什么會造成不育？到現在仍然是個謎。一般婦女不育主要有兩方面的原因。其中較多見的是輸卵管閉鎖，阻塞了精子和卵子會合的通道；其次是由于內分泌失調而沒有排卵功能。但這兩方面的原因都解釋不了子宮內膜異位癥患者的不育。因為這類患者一般月經規律，有正常的排卵；且經過輸卵管的檢查，可見大多數卵管是通暢的，然而，在手術或腹腔鏡檢查的時候，往往可以可見輸卵管周因包括傘端部分的粘連，因此人們趨向于把內膜異位癥的不育，解釋為粘連所引起的輸卵管功能失常，而這些細微的功能改變可能影響到卵子的收集和運行，從而妨礙了受孕。此外，可能還有一些內分泌或免疫的因素。

為此對于年輕渴望生育的患者，當前治療的目標，不僅在于消除散布在盆腔里的子宮內膜異位病變，同時還應盡可能恢復生育功能。應用激素類的藥物和手術治療內膜異位癥，均可能改進患者的受孕能力。一般認為，經過假孕療法，大約有30%病例經治療后受孕。而經過一次前面提到的所謂保守性手術，術中盡可能切除內膜異位病變，同時將子宮、輸卵管和卵巢周圍的粘連一一松解，并仔細修復創面，以減少再次粘連，術后妊娠率可達50%。因此，對于這些年輕病例，如盆腔內有明顯的囊腫或結節，多傾向于及時進行一次保守性的手術，給患者提供一個較高的受孕機會。雖然這種手術后的復發率都比較高，但對于一位迫切要求生育的婦女說來，還是值得嘗試的。