子宮內膜異位癥易導致不孕

據統計，子宮內膜異位癥的女性中不孕的比例可達50%，而子宮內膜異位癥的女性出現不孕的幾率幾乎是非子宮內膜異位癥女性的20倍。此外，在原因不 明的不孕女性中，部分可能屬于未能診查出的子宮內膜異位癥患者。因此，若子宮內膜異位癥女性有生育要求，及時治療非常重要。子宮內膜異位癥的治療依然以藥 物及手術治療為主。

1、藥物治療

由于異位的子宮內膜在發病以后，需要有卵巢分泌的激素，主要包括雌激素和孕激素，周期性的刺激作用下始能存在和發展。因此婦女在月經初潮之前，卵巢 功能尚未開始，或在絕經之后，卵巢功能已經停止，均不會得此病。妊娠期間，卵巢的周期性活動停止，而胎盤則持續大量地分泌孕激素，也可起到抑制病變發展的 作用。根據上述觀察，人們采用藥物來對抗或抑制卵巢的周期性內分泌刺激。最初是用睪丸酮類的雄性激素，副作用較大，而且效力亦不夠強，已逐漸摒棄不用。后 來則逐漸發展成了假孕療法及假絕經療法。

（1）假孕療法 是用強力的孕激素避孕藥物，以更大的劑量不間斷地長期服用，使得月經停止來潮，子宮內膜及異位的子宮內膜在藥物作用下發生類似妊娠的反應，所以又叫假孕療 法。用于這種療法的藥物很多，并且還在發展，口服的主要有安宮黃體酮、普維拉、內美通等，肌注的有己酸孕酮。這種療法至少要持續六個月，才可以使異位內膜 停止活動，最后發生萎縮，從而產生療效。

（2）假絕經療法 20世紀70～80年代，國外主要是使用一種叫丹那唑的藥物，它是一種雄激素的衍生物，效果較好，我國目前也正在使用，但它有比較大的副作用。從20世紀 80年代開始，國外則廣泛使用一種叫戈舍瑞林的藥物，它主要是能非常強烈地抑制卵巢的功能，使其幾乎完全失去作用，從而達到治療目的，而且由于這種藥物是 一種長效緩釋制劑，只需一個月皮下注射一次，非常方便。這類藥物能使子宮內膜產生類似絕經婦女的萎縮現象，故稱假絕經療法。

不論是假孕療法還是假絕經療法，一般都不易達到徹底根治的目的，停藥后很快即會復發，而且對于比較大的子宮內膜異位結節，或囊腫的效果是比較差的。

2、手術療法

一般認為卵巢上發生的巧克力囊腫，病變體積往往較大，或發生在其他部位的子宮內膜異位結節，體積在2厘米直徑以上者，即不易用藥物控制，而需要手術 治療；或者經過六個月甚至一年的藥物治療，病情仍不見好轉，也應考慮手術切除。如果病人年輕，沒有子女，手術時一般只將內膜異位的病變切除，而將子宮和正 常卵巢組織保留下來。稱為保守性手術。這種手術保留了生育的可能性，但復發機會較大。如已有子女且病人年齡較大（35），可以在切除內膜異位病變的同時， 切除子宮，但保留正常的卵巢組織。此法從長遠看來，效果優于保守性手術，但不能絕對防止復發。如果病人年近絕經期，或內膜異位病變過于廣泛，難于徹底根 除，則在手術時應將子宮卵巢一同切除。術后因為卵巢的功能已不復存在，一切內膜異位病變均自行萎縮，從而永遠斷絕了復發的可能性。

以上為主要治療方法的選擇和應用。不同的醫生可能持不同的看法，有人傾向于藥物治療，有人傾向于手術，有人則認為手術和藥物結合起來可能效果更好， 這些都有待進一步積累更多的經驗。另一方面，近年來腹腔鏡的廣泛應用，已使子宮內膜異位癥的治療有了一種新的選擇，特別是在國外，腹腔鏡手術和“戈舍瑞 林”藥物的結合，已成為越來越廣泛的治療方案。

如果女性朋友發現自己月經異常，而且性交疼痛，還經常痛經，就要及時到醫院進行檢查，及早就醫，以免貽誤病情。