中醫痛經辯證四大癥

2016-11-25 11:09:18

痛經是女性常見的問題，凡在經期前后或經期中，發生下腹部疼痛，或腰骶酸痛及其他不適，嚴重時惡心、嘔吐，甚至影響工作和日常生活者，稱之痛經。由于情志抑郁、起居不慎，或六淫為害，導致沖任瘀阻，或寒凝經脈，致使氣血運行不暢，胞宮經血流通受阻，“不通則痛”，因而經行腹痛。若氣血虛弱，肝腎虧損，精虧血少，胞脈、沖任失于濡養，亦可引起痛經。

臨床根據疼痛發生的時間、性質、部位、疼痛的程度，結合月經的周期、量、色、質以及兼證、舌苔、脈象而辨別寒熱虛實：

氣滯血瘀

經前1～2日，或經期小腹脹痛，拒按，月經量少，經色紫暗夾有血塊，血塊排出后痛減，胸脅、乳房脹痛，舌質紫暗，舌邊有瘀斑或瘀點，脈弦澀。以疏肝理氣、化瘀止痛為治則，膈下逐瘀湯加味，當歸、赤芍、劉寄奴、牛膝各15克，川芎、桃仁、紅花、延胡索、五靈脂、烏藥、香附各12克，枳殼、丹皮各9克，甘草6克，丹參30克。

寒濕凝滯

經前、經期小腹冷痛，按之痛甚，得熱痛減，月經量少，色暗有塊，畏寒便溏，舌苔白膩，脈沉緊。治則為溫經化瘀、散寒利濕，少腹逐瘀湯加味，小茴香、干姜、肉桂各6克，延胡索、川芎、蒼術各9克，沒藥、赤芍、蒲黃、五靈脂、烏藥、吳茱萸各12克，當歸、茯苓各15克。

氣血虛弱

經后1～2日，或經期小腹隱隱作痛，或小腹、陰部下墜，痛而喜按喜揉，月經量少，色淡質稀，神疲乏力，面色少華，食少便溏，舌質淡，脈沉弱。以益氣補血止痛為治則，圣愈湯加減，人參（先煎）、當歸、熟地、雞血藤各15克，黃芪30克，川芎、香附、延胡索、炙甘草各9克，白芍18克，紅花12克。

肝腎虧損

經后1～2日小腹疼痛，腰骶疼痛酸脹，經色暗淡而量少，質稀薄，頭暈耳鳴，或潮熱，脈細弱，舌苔薄白或薄黃。以益腎養肝止痛為治則，調肝湯加味，當歸、山茱萸、阿膠（烊化）、山藥、香附各12克，白芍、巴戟天、熟地各15克，甘草6克，枸杞子30克，丹皮9克。